股骨头坏死怎么看，髋关节置换术后康复指导

　　今天小编给大家带来的内容与我们的生活息息相关，在日常生活中，很多人其实能感受到身体疼痛的信号，但如不是很严重也都只是敷敷药、随便买点药也就过去了。一旦有一丝好转就认为身体好了，不再重视，其实不然，这些隐藏的骨疾病如不早治疗，有可能会发展成大疾病。

　　所以，今天小编要说的就是股骨头坏死以及髋关节置换术后的护理。

　　这些内容一定能帮助各位及早发现病因并对症下药，也能让术后的朋友最大程度的康复起来，废话不多说，现在就进入今天的云骨小课堂环节吧。

　　不同时期股骨头坏死的症状表现

　　股骨头坏死的症状表现有哪些?股骨头坏死是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，针对这种疾病根据调查目前还有很多人不是很了解，因此出现疾病没有及时的进行治疗耽误了疾病的治疗时间产生了严重的后果。所以了解疾病的症状和重要。

　　早期股骨头坏死的症状表现

　　早期症状有：腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。这些症状不能同时出现，有人出现一二个症状或几个症状，短时间出现后就消失，反复多次。

　　因为早起股骨头坏死X片只能看到股骨头周围血液循环减低，骨质疏松，少量囊状改变。所以仅凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压增高，患肢各部位疼痛比较明显，经常被误诊为风湿病腰椎病膝关节病等，治疗止痛，常用一些止痛药或封闭等疗法，症状消失，即认为病愈了，造成误诊误治，使病情发展到中晚期，从而耽误了患者的最佳治疗时机。

　　中期股骨头坏死的症状表现

　　中期股骨头坏死，症状非常明显，主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍，拍X片时，会看到骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。

　　晚期股骨头坏死的症状表现

　　晚期股骨头坏死，患者跛行更加严重，明显感到腿短，行走困难，疼痛，X片会看到股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。

　　为了及时发现股骨头坏死的症状，健康的人每年也好做一次常规的体格检查，而对于有过严重骨骼外伤的人来说，更应该增加体检的次数，如果发现X线片有钉痕呈现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死预兆，应积极采用办法，防止其进一步发展。为了预防股骨头坏死，应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止酒精吸收。

　　髋关节置换术后康复指导

　　人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。

　　术后康复训练指导

　　术后第1周术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

　　术后第2周鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练；继续进行床边体位转换训练，包括：半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。

　　术后第3周做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜、洗澡、移动、取物等，以减少患者患髋的弯曲度数；必要时进行适当的环境改造，如加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。

　　术后4周~3个月逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。注意在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重，还可以在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离，提高患者实地步行的能力，最后过渡到弃杖步行。

　　髋关节置换术后注意

　　1

　　术后早期禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿同时施压。

　　2

　　禁止坐低矮凳（120cm左右），包括蹲便。

　　3

　　禁止直腿从高处跳落。

　　4

　　避免做剧烈运动，避免摔倒。

　　5

　　不论平卧还是行走，尽量不要向外旋转您的髋关节。

　　6

　　侧卧位时尽量不要向患侧侧卧