在我们日常生活中,人体所有的身体活动都会增加腰椎的负担,使腰椎逐渐老化,出现腰椎退行性病变,腰椎的退行性病变是一种生理改变,是人体自然老化过程的一部分。年龄增长是造成腰椎退变的主要原因,但是近几年,腰椎疾病呈现出年轻化的趋势,很多年轻人都出现了腰椎退变,腰椎退变后会产生腰椎管狭窄以腰椎退行性侧弯等病变,这些病变不仅会导致腰痛,还会出现腿痛和间歇性跛行,甚至瘫痪。
在腰椎疾病的治疗方法中,脊柱微创技术凭借其创伤小,出血少,并发症率低,术后恢复快等特点,得到了骨科医生的认可与广大患者的青睐。
壹
脊柱微创手术
作为一名有多年临床经验的脊柱外科专家,闫宇邱教授认为在脊柱外科领域,微创疗法已经成为治疗脊柱疾病的主导技术。在过去的十年中,微创脊柱外科技术得到了迅速的发展。现在的社会老年化趋势越来越明显,老年人往往合并一些内科疾病,身体虚弱,对大手术的耐受性较差,传统手术风险大;对于年轻人来说,往往希望术后尽早恢复,回到正常的生活工作状态。这些都促进了内镜微创技术的发展和普及。
贰
微创有哪些手段
闫宇邱教授指出,在脊柱外科微创技术分为以下几类:
脊柱内镜技术,即椎间孔镜技术
以最小的创伤通过内窥镜到达手术部位,解决病灶
椎体成形手术
适用于老年人腰椎压缩性骨折,通过穿刺到达病灶部位
还有一类激光、等离子、射频消融、臭氧等手术方法属于介入的范畴,和骨科通常所说的微创手术有一定的区别,这些手段是通过一些物理或化学的方法往病灶部位注入其他物质,达到溶解病灶的目的。
叁
适应症与禁忌症
脊柱微创手术适用于以下脊柱疾病:腰间盘突出、腰椎管狭窄症。闫宇邱教授认为随着技术的发展,胸椎、颈椎疾病都能通过内镜做。
肆
脊柱微创安全吗
很多患者都关心微创手术的安全问题。
闫宇邱教授这样说,微创手术非常安全,不仅是因为创口小,而且这还是直视手术,医生可以通过内窥镜在电视屏幕上直接看到受压的神经根、椎间盘,手术操作比较直观,成功率相当高。微创手术对腰椎结构的破坏几乎没有,所以不需要打钉内固定。患者一般5—7天即可出院,目前临床上也很少发现手术部位病情复发的情况。当然,术后患者需要严遵医嘱,注意对腰椎的保护,才能让手术效果更满意。
伍
腰椎间盘突出症微创手术前需知
微创手术因创伤极小、手术时间短,术前只需做一般检查项目即可。如:血常规、凝血功能、传染病筛查、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸部x线检查等
术前6小时禁食、术后2小时禁水
戒烟、戒酒、以减少呼吸道分泌
术前一日剪指甲、剃胡须、沐浴等,减少术后感染的机会
术前注意保暖,如有感冒、发热或女患者月经来潮,应及时通知医生,以防手术延期
保持良好的生活习惯和饮食习惯
陆
腰椎间盘突出症微创手术后需知
微创手术全程30分钟左右,术后按压腰部术区敷料15-20分钟,防止出血;术区敷料3天不沾水,以防感染
术后回病房平卧4小时,翻身时应保持脊柱一条直线不可扭转,期间可活动四肢如:握拳、松拳动作、抬腿、踢腿等
术后平卧4小时可下床活动、进食、避免弯腰
站立和行走佩戴腰围,以减轻腰椎间盘的压力,卧床休息不必佩戴
术后以卧床休息为主,多食水果蔬菜等含纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅;同时需多饮水,保证排尿通畅,避免尿路感染
如厕时尽量采取坐姿,避免蹲姿、请勿用力排便,以免加重症状
为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
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健客价: ¥310高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥18适用于神经性皮炎。对银屑病也有一定疗效。
健客价: ¥23补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
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健客价: ¥3