俗话说“十人九腰疼”,统计资料也显示,40%的人在一生中会有不同程度的腰背或腰腿疼痛,其中一个很重要的原因就是腰椎间盘突出。
人的腰椎有5节,节与节之间有一个类似“橡胶垫圈”的圆盘状结构,医学上称之为椎间盘,椎间盘连接相邻的椎节,允许节与节之间有一定的活动度,保证腰部能自如弯曲伸展。当这个“橡胶圆盘结构”被损伤时,就会引起腰背疼痛,如果损伤的腰椎间盘正好挤压了邻近的神经,就会出现典型的腰腿疼痛。
为什么椎间盘会突出?“突出”了该治吗?
很多中老年人去医院体检,被医生告知“腰椎间盘突出”,以为自己得了什么了不得的大病。其实,腰椎间盘突出只是影像学的概念,换言之,是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出。临床疾病诊断中根本没有“腰椎间盘突出”这一名词,它只是影像上的描述,并不是疾病名称。既然不是疾病,当然无需任何治疗。事实上,人类从能够直立行走的那一天开始,就赋予了腰椎间盘承受上身重量的使命。由于地心引力的影响,脊椎受到自身重量的压力,加上其他因素的影响发生椎间盘突出也就不足为奇了。
而一旦腰椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突向后方椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫,就会引起一系列临床症状,此时就被称为“腰椎间盘突出症”,也就是我们所说的“腰突症”。显然,腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症两者的区别在于是否有“临床症状”。需要我们注意的是,一旦发展为腰椎间盘突出症,轻者会造成腰腿疼痛、麻木、行动不便,严重的甚至会导致大小便功能障碍或使患者瘫痪在床!为此,及时发现并针对性治疗对腰突症来说极为关键。
得了“腰突症”能治好吗?能根治吗?
这恐怕是所有患者及其家人都特别关心的问题,尤其是那些屡屡或长期被该病困扰、饱经疼痛折磨的人,或几经治疗而未痊愈患者所急切想知道的。其答案是可以治好,但是无法根治!这可能会使我们大失所望,然而腰椎间盘突出症并没有所谓的“根”,又何来“根治”呢?
就其病因而言,腰椎间盘突出症属于退行性疾病,讲究的是长期缓解。任何治疗方法都无法保证100%治愈和永远不复发,即使主张外科切除的所谓“根治术”也具有一定的复发率,这个事实无法改变,但是我们可以将其缩小,这是微创外科技术发展的动力。我们可以在两害相侵中取其轻,选取创伤相对小、治疗效果相对好的治疗方法,然后争取获得较好的治疗结果。
治腰突,与其保守一生,不如微创一次
随着科学技术的不断发展,我们对该病已经取得进一步的认识,并且发展出一系列比较有效的治疗手段。如轻症者可以接受药物治疗、理疗、针灸、按摩等保守治疗;重症者可以接受外科手术,而其中无创、微创是发展趋势。
显微外科、微创脊柱外科技术的发展,使得腰突治疗创伤越来越小,治愈率越来越高。脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间,需要外科处置的返修率大概在2-3%。而椎间孔镜微创手术问世,克服了传统手术的不足,将椎间盘突出的微创治疗推向全新高度。
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椎间孔镜手术后复发几率为2%~5%,复发的原因主要与年龄和自身椎间盘的退变情况,及术后生活方式有关。随着年龄增长,原先手术保留的部分椎间盘还可能继续病变,其他节段的椎间盘也可能出问题;有些人自身的腰椎结构有异常,比如稳定性差,或者椎间盘的质地有问题,都会增加复发的机会。
一般术后三个月内椎间盘会慢慢的恢复,这是复发的高峰时期,三个月以后复发的机率较小,但是如果不注意保护,老是久坐弯腰等,还是有复发的可能。因此腰突手术后要养成良好的生活习惯,剧烈的体育活动、弯腰、负重、抬重物等都会增加复发风险。
手术无论大小,对患者来说都是战胜疾病的关键一仗。腰突症患者术后日常生活没有特殊限制,主要是三个月内避免久坐和弯腰负重,上班族每坐30~40分钟要起来活动十分钟,避免长时间开车等。手术后并不限制活动,反而建议患者适当的活动。可以进行游泳等运动,但是要避免腰部负重较大的运动,比如举杠铃等。
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