一个“钥匙孔”解决腰腿痛，椎间孔镜技术治疗腰突

　　患者，男，45岁，因腰痛20余年伴右下肢放射性疼痛20余天入院，曾给予多种保守方式治疗，效果差，近20天症状加重，严重影响日常生活。查体：腰平直，活动受限，以右侧弯受限为甚，L4/5棘突右侧深压痛，右小腿外侧及足背浅感觉减退，右下肢直腿抬高约30°。

　　给予行经皮椎间孔镜下突出髓核摘除术，患者术后即刻感右下肢疼痛、麻木感消失，自诉这是20天以来最舒服的平躺着睡觉了！

　　皮肤切口0.7cm

　　部分摘取的髓核组织

　　关于椎间孔镜技术

　　椎间孔镜是从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。

　　椎间孔镜技术与其他手术方式相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。

　　椎间孔镜下髓核摘除适应人群与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。

　　适应症：

　　1.持续或反复发作根性疼痛；

　　2.根性疼痛重于腰痛；

　　3.经严格保守治疗无效。建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；

　　4.没有药物滥用及心理疾病史；

　　5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；

　　6.影像学检查与体征相符，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。