什么是腰椎管狭窄症

　　腰椎管狭窄症

　　一、病因：

　　腰椎管狭窄症是由多种因素造成，若追踪发病根源，可分为原发性腰椎管狭窄症和继发性腰椎管狭窄症两大类。由于先天性骨组织和软骨组织发育不全，造成椎管本身或根管矢状径狭窄者，称为先天性或原发性腰椎管狭窄症，较少见。

　　构成椎管组织的退行性变，是导致继发性腰椎管狭窄症的主要原因。退行性变包括椎体后缘和关节突骨质增生，椎板和椎弓根增厚，黄韧带肥厚或松弛，椎间盘萎缩和椎间隙变窄等，均可导致椎管狭窄，压迫马尾或神经根。目前国内普遍认为，黄韧带肥厚所致的继发性腰椎管狭窄症的发生率占多数，第4～5腰椎间的椎管狭窄最多见，可能与该部位的活动度大，易损伤有关。

　　二、症状：

　　腰椎管狭窄症，多见于中年以上的患者，80%为40到60岁，体力劳动者占70%，男多于女，发病缓慢，病情，呈进行性加重。间歇性跛行是腰椎管狭窄症的发病特点之一，也是最突出的症状，因马尾神经受压所致，又称马尾间歇性跛行，其行为特点为：走路—下蹲（休息）—走路，如此反复，安静无症状—短距离行走有症状—安静（蹲坐）症状消失，也是相应循环反复。

　　腰椎管狭窄症患者站立时疼痛最严重，休息（下蹲，坐下，卧床）片刻即好转，所以患者最怕走路，夜间睡眠时则毫无痛感，走路十分吃力，而骑车非常轻松，在强烈的反差，是本病的一个典型特征，可与腰椎间盘突出症相区别。

　　主观感受与客观检查相矛盾是本病的又一特点，自觉症状严重，主观感到腰疼厉害，腰部后伸活动明显受限，并引发疼痛，咳嗽，打喷嚏等动作，使椎管内压力增高时，腰部症状会加重。

　　腰椎管狭窄症的第三个发病特点是：可出现“三症状”，①是马尾神经受压症状，重者马鞍区（会阴部）皮肤麻木，大小便功能障碍，下肢不全瘫痪等，②是神经根受压症状，双侧下肢麻木，步行时加重，休息后缓解，③是腰部症状，腰痛，乏力，易疲劳一。

　　腰椎间盘突出症是导致腰椎管狭窄症的原因之一，另外腰突症后期，若椎体侧后缘或小关节出现较大或较尖骨刺，这可能会形成继发性根型椎管狭窄症，有时与腰椎间盘突出症相伴发生。

　　三、治疗

　　腰椎管狭窄症首先考虑保守治疗，如卧硬板床休息3～6周，床上腰肌功能锻炼盆，骨盆牵引，中药穴位贴敷，理疗，针灸推拿和骶管内注药等，均可不同程度的缓解腰腿疼，增加椎管静脉血回流，扩大腰椎管容积，改善水肿松解粘连，减少对神经根的刺激和压迫，恢复肌肉功能。

　　在我国常用中药贴敷贴治疗腰椎管狭窄和类似骨病，效果很好，有效率可达九成以上。每天敷用在特定穴位（腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等）及疼痛处8-12小时，连续使用即可治好颈椎腰椎等骨病，本方活血舒筋通络，孕妇禁用。可治疗颈椎腰椎等骨病，本方活血舒筋通络，孕妇禁用。