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腰椎管狭窄,要等走不了路再做手术?

2017-10-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般来说,是否手术与病程长短、症状轻重、是否做过必要的保守治疗(如卧床、热敷、药物)等因素有关。如果保守治疗效果不佳、反复发作,病情观察3~6个月无明显好转,症状已严重到对工作和生活造成影响,建议考虑手术。

   日常生活中,我们经常会遇到各种骨科疾病的问题,小到颈椎保健,大到关节置换。现特邀骨科医院第一学科带头人主任,为读者专业解答有关骨科类疾病问题,欢迎广大市民、读者提问。

  腰椎间盘突出,一定要做手术吗?
 
  读者王先生问:我是一名司机,患有腰椎间盘突出,在当地医院开了些中药吃,但效果不太好。我看过西医,大夫建议做手术治疗,请问腰突一定要手术吗?
 
  赵筑川主任解答:司机是腰椎间盘突出症的高发人群。腰椎间盘突出的特点是反复发作的酸胀、疼痛,通过一段时间的保守治疗可能缓解,但是如果没有进一步治疗,外伤、劳损又会压迫神经,症状再次发作。常用的治疗方案包括口服药物针灸推拿等理疗手段,以及腰部注射等方法。服药只能缓解症状,理疗往往不能有效消除炎症。这主要是由于腰椎间盘的病变时间较长,局部的炎症变化经过长年累月的蓄积,简单的治疗方法已很难完全消除。
 
  如果腰痛症状反复发作,吃药等保守治疗效果不佳,患者应根据医生的建议进行手术。治疗腰椎间盘突出症的最新方法,是微创介入治疗。它是在影像设备的协助下,将特制微型导管放入病变部位,使病变尽可能消除干净。在此基础上配合多种治疗手段,大多能取得比较满意的疗效。
 
  保养膝盖,日常护理如何做?
 
  读者刘女士问:我的膝盖不太好,一下楼就感觉疼,还有些肿胀,大夫说这是关节炎。请问平时在生活中要注意怎样保养?该如何治疗?
 
  主任解答:膝关节骨关节病也叫骨关节炎,患者由于关节软骨磨损、软骨下骨裸露,关节周边骨质增生,从而出现关节疼痛、活动障碍;在急性发作时会发生滑膜炎,出现关节红肿、积液等症状,进一步发展会出现膝关节内翻(罗圈腿)或者外翻(X形腿)等表现。
 
  您出现膝关节上下楼疼痛不适,多是因为髌骨软骨磨损导致,也俗称为“髌骨软化症”,这是膝关节骨关节病的早期表现。治疗上首先要适当减轻体重,注意关节保暖,减少蹲起及上下楼、爬山等活动;其次,如果关节仍然不舒服,可以在医生指导下进行营养软骨治疗,疼痛严重的可进行消炎止痛治疗;如果还是不能缓解,可遵医嘱注射关节润滑针,改善症状并缓解疼痛;如果出现了走平路都很疼痛并伴有严重的“罗圈腿”或者“X形腿”,那说明关节软骨磨损严重,和医生沟通后,可选择做“膝关节单髁置换”或“全膝表面置换”手术治疗。
 
  腰椎管狭窄,要等走不了路再做手术?
 
  读者张女士问:我今年52岁,患腰椎管狭窄症有1年多了,这段时间比较严重,需要卧床。听说手术最好等到下不了床,越晚做越好,请问我应该什么时候手术?手术风险大吗?
 
  主任解答:是否需要做手术,最关键还是看病情的轻重及患者的要求。一般来说,是否手术与病程长短、症状轻重、是否做过必要的保守治疗(如卧床、热敷、药物)等因素有关。如果保守治疗效果不佳、反复发作,病情观察3~6个月无明显好转,症状已严重到对工作和生活造成影响,建议考虑手术。
 
  “等到走不了路、下不了床再做手术”是个旧说法,有点偏颇。因为拖到那时才手术,患者神经功能丧失有可能已经较严重,或错失了手术的良好时机。但是否手术、如何手术,主要依据病情严重程度,同时参考患者需求。腰椎管狭窄症的手术目前已比较成熟,如果患者病情符合手术指征,建议来医院进行手术。
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