啊呀！怎么这么痛

　　首先要明确两个问题：

　　“平衡”，究竟是指什么呢？

　　为什么说平衡能力越好的人疼痛越少？

　　本体感觉的作用机理

　　肌肉、肌腱与关节中存在大量的本体感受器——肌梭和腱梭。人在运动时，肌肉被牵拉或主动收缩与放松，均会对肌腱肌梭构成刺激而产生兴奋，兴奋冲动传到大脑皮质的运动感觉区，经过分析综合活动，能感知人体的空间位置、姿势、以及身体各部位的运动情况。

　　本体感觉的三个等级

　　一级：肌肉、肌腱、韧带及关节的位置感觉、运动感觉、负重感觉——骨损伤病人的本体感觉缺失主要是一级缺失；

　　二级：前庭的平衡感觉和小脑的运动协调感觉——运动损伤病人的本体感觉缺失主要是一级、二级缺失；

　　三级：大脑皮质综合运动感觉——神经损伤病人的本体感觉缺失主要是三级缺失。

　　两大专题

　　闸门控制学说|专题一

　　1965年由加拿大的梅尔扎克（Melzak）和英国沃尔（Wall）共同提出疼痛的“闸门控制学说”，认为——在我们人体的某个部位存在一种类似闸门的机构，它能控制外周向大脑皮层传递的疼痛信号，并受两种神经纤维控制，一种叫粗纤维，另一种叫细纤维。

　　当兴奋粗纤维时，闸门趋于关闭。此时疼痛刺激不能传至大脑，病人不会感到疼痛。当兴奋细纤维时，闸门趋于开放，疼痛刺激信号可迅速传入大脑，产生痛觉。

　　日常生活的例子

　　例如，你被门缝夹到了手指，在你的手指皮肤神经就形成了一个疼痛信息。这就打开了脊髓的疼痛闸门，你就能感受到被门夹到手指的疼痛。

　　为了阻断疼痛，你将手指放入口中吮吸它，你的舌头产生了一个刺激粗大神经的触觉信号，关闭了疼痛闸门。

　　然而几秒钟以后你拿出手指，疼痛信息又自由的传到大脑，因为终止激活感觉神经，疼痛闸门再次打开。

　　又例如

　　我们的手指在感受到热的瞬间

　　会不自觉的去触摸耳垂以减轻疼痛

　　为何会这样

　　当你做了一天的劳动，感到全身酸痛，回到家跑个热水澡会让你感觉到酸痛的缓解。一旦你浸入热水中，疼痛似乎消失了——这是因为温度感觉神经得到刺激而关闭了疼痛闸门。一旦你从热水中出来将再次感到僵硬。

　　不过，当你浸泡了一段时间以后，即便你仍然在热水中，疼痛也会恢复，这是因为你的大脑对于重复接收相同的信息感到厌倦。

　　而如果你只是静静躺在床上想等疼痛消失

　　反而会导致疼痛信号的增强

　　这是因为

　　大脑没有其他事情把它从疼痛中分散出来

　　疼痛信号将以最大程度被感知

　　许多活动可以把大脑从疼痛环境中分散出来，比如锻炼、骑自行车等等。

　　疼痛会抑制本体感觉输入，从而降低神经肌肉控制。

　　增加本体感觉输入可以抑制疼痛的传入

　　本体感觉的关键区域|专题二

　　人体有三个区域的本体感觉输入信号对维持姿势非常重要——足底、骶髂关节和颈椎。

　　足底

　　足底传递的输入信号影响人体对姿势的感知。（Kavounaodias等，2001；Roll,Kavounoudias和Roll,2002）

　　下肢提供的输入信息可以独立的维持身体直立，并感知姿态摆动时起到关键的作用。（Fitzpatrick，RogersandMcCloskey1994;FitzpatrickandMcCloskey1994;TroppandOdenrick1988）.

　　骶髂关节

　　腰椎的本体感觉对正常步态的意义很重要。（Fukushima和Hinoki,1984）.骶髂关节可以协助下肢和躯干之间的力量传递。

　　颈椎

　　来自腰椎小关节的传入信号对维持姿态稳定非常重要。（Abrahams,1977）并对颈椎疼痛有着重要的影响。（McLain,1994）

　　总结与训练

　　1.库尔兹（Kurtz,1939)首次提出，关节不稳定的原因不是韧带松弛，而是本体感觉功能紊乱。

　　2.特鲁普（Tropp,2002）更新了功能性不稳定的定义：由于本体感觉和神经肌肉功能缺失导致的不稳定感或反复扭伤。我们在临床诊断中发现功能性不稳定的情况，如慢性扭伤，轻微不稳定或慢性半脱位。

　　3.本体感觉缺失会引起整个运动感知觉系统的紊乱。沃伊泰斯（Wojtys）和休斯顿（Huston,1994）提出，本体感觉缺失会使肌肉反射性稳定关节的过程延迟。

　　4.本体感觉缺失会导致局部和整体的功能紊乱。传入信息不完整或不正确会影响中枢神经系统的处理过程，反过来又影响动作的输出和关节的功能。

　　本体感觉的训练

　　本体感觉的训练通常需要在各种不平衡的环境或动作情境下进行，以加强刺激感受器，恢复感受器的敏感度。

　　以上方法都可以作为平衡训练