临床中,经常会遇到一些患者因为术后没能进行很好的康复锻炼,从而影响力手术效果;究其原因是由于很多术后的患者由于害怕疼痛,对功能康复锻炼缺乏认知,认为手术后需要制动、静养,只要“骨头长好”,就万事大吉,殊不知,骨骼、肌肉是运动系统的基本组成部分,骨折后骨骼、肌肉、神经控制功能的协调一致是人体恢复运动能力的保证。
手术后,如果长时间制动,会出现关节挛缩、僵硬、肌肉萎缩、骨折迟延愈合或不愈合等并发症,严重影响患者生活质量;今天我们就来和大家说一说术后功能锻炼的重要性。
专家强调
各种类型骨折,不管是开放性还是闭合性、关节内还是关节外、手术或是非手术,经过骨科医生妥善处理后,都应该在康复医生的指导下进行早期、全程的康复锻炼治疗,这是手术效果的有力保障。
术后锻炼要趁早
在手术后一定要尽快进行早期的功能康复锻炼;一般术后第2天,患者就应该在医生指导下,适当下床活动或做床上锻炼,以促进血液循环,恢复胃肠功能,防止并发症,促进伤口愈合;骨科手术、尤其是关节及关节周围骨折手术以后的康复,最重要的是关节活动度和肌力的训练。
骨科术后的康复手段很多,复杂且专业性强,每种方法都有不同的适用范围与对象,不同的手术方式和手术情况,康复手段也不一样;所以,专家建议:患者应该根据自身情况,在专业骨科康复医师的指导下进行全面、系统的康复治疗。
康复锻炼有重点
关节活动度训练,早期要以被动训练为主;康复训练中要注意,在骨科康复医师的指导下,尽量进行允许范围内的关节最大的活动度训练,切忌小范围、快节奏活动,这样不仅无助于关节活动度的改善,而且对骨折局部也有影响;同时,应掌握循序渐进的原则。
肌力训练以主动锻炼为主,对上肢损伤来说,各种功能的康复都要以增强手的握力为核心;除了手部和前臂肌腱损伤外,主动握力训练是最重要的,康复锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度,以防止手部关节僵硬、黏连,并可使握力恢复最好。
下肢的主要功能是负重,但在下肢骨折愈合前如果过度负重,会造成内固定物松动、断裂、骨折移位等并发症,所以下肢骨折的康复一定要遵循“早练功、晚负重”的原则;股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉,伤后和术后如果长时间不活动,很容易萎缩、黏连,一旦黏连,很难恢复,直接影响功能康复结果。
股四头肌的锻炼早期应以等长收缩为主,即肌肉收缩时关节不运动,锻炼时,当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟,然后放松、再收缩,要练到肌肉酸痛为止,才能收到良好效果。
锻炼可以分四个阶段
按骨折愈合临床过程、稳定程度,一般分为4个阶段。
第一阶段伤后1周~2周:这时局部疼痛、肿胀,康复锻炼以消肿、止痛、避免肌肉萎缩、促进血液循环为主要目的,过度、不适当的锻炼会造成骨折移位、软组织损伤的严重并发症。
此期可以尝试以下康复锻炼方法:
上肢:握拳、吊臂、肩关节钟摆样运动等。
下肢:踝关节背伸、跖屈,股四头肌等长收缩等锻炼。除踝部骨折外,股骨、胫腓骨骨折只能做肌肉收缩锻炼。
第二阶段伤后3周~4周:此期经过第一阶段锻炼,患肢肿胀部分消退,骨折部疼痛减轻,肌力适当恢复。
上肢可以做一些主动性的关节屈伸活动,先由一个关节开始,而后几个关节协同锻炼;下肢骨折患者可适当进行踝关节、膝关节的主动伸屈活动。牵引的患者可以通过整体活动,由上肢及健肢支撑身体床上移动,带动患侧的髋关节活动。
第三阶段伤后5周~8周:除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外,其他方向的关节活动,在患者力所能及的范围内,无论是次数及活动幅度都应该加大。
下肢骨折的话,这时一般牵引已经解除,在局部外固定的保护下,病人可以扶拐下地,适当负重步行。
第四阶段伤后9周~12周:除了某些较严重的骨折外,此期固定已基本解除。
除了在固定期间所控制的某一方向(不利于骨折愈合的方向)有待继续锻炼恢复外,关节的其他功能已基本恢复,可以让患者进行一些肌力及耐力的训练,同时,做些力所能及的轻微活动。
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健客价: ¥345用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥46用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥101治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥34对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥17有利于心血管健康,对脑细胞和脑细胞突起的延伸、生长起着重要作用,可以增强免疫力、有益胎儿智力开发,帮助人体对钙的吸收,保护人体视力健康。
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健客价: ¥50用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
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健客价: ¥21用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
健客价: ¥23