足踝矫形器的使用及注意事项

　　足踝矫形器是应用最广泛、最常见的矫形器，使用人群从婴幼儿到老人都有，国外文献记载已有500多年历史，而且使用效果是肯定的，特别是儿童的疗效明显。但我国目前，由于踝足矫形器的设计、制作、外观和适配方面存在的一些问题，导致影响疗效甚至弃用。

　　踝足矫形器又称小腿矫形器，是具有从小腿到足底的结构，对踝关节运动进行控制的矫形器。

　　基本作用原理分为三个方面分别是：

　　1.固定关节正常功能位，避免韧带被异常拉伸后的松驰

　　2.长时间牵拉肌腱，对抗肌肉的挛缩

　　3.代偿部分肌无力。

　　踝足矫形器的分类

　　第一类是运动型足踝矫形器：患者在活动时使用，它可以起到助力、矫正等作用，

　　第二类是保护型踝足支具：它可以在患者卧床不起时使用，起到保护、预防等作用。

　　踝足矫形器的应用

　　主要适用于小儿脑瘫、偏瘫及不完全性截瘫等患者。矫形器的作用是预防和矫正肢体的畸形，抑制张力，支持、稳定、改善功能，它的效果分为制作效果和使用效果。

　　经过多年的观察发现，有些患者由于矫形器穿戴使用不当，没有达到应有的效果。因此正确的穿戴是矫形器发挥作用的关键，下面介绍几类患者穿戴矫形器的注意事项和方法。

　　■脑瘫患者

　　脑瘫：脑性瘫痪又称为大脑性瘫痪、大脑瘫、脑性麻痹等，简称脑瘫，是指在出生前、出生时及出生一个月内，小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成非进行性、不可逆转性的病变，从而形成以姿势异常和运动功能障碍为主要表现的综合症。

　　■肌张力低患者

　　肌张力低患者穿戴踝足矫形器的目的是希望能给孩子更多的支持，以方便运动。但长时间地穿戴踝足矫形器会使某些肌肉缺乏运动，造成肌力下降或者肌肉萎缩，反而会降低孩子的运动功能。所以该类型的孩子在平时不穿戴矫形器时，要给孩子做适当的按摩和肌力的训练。

　　■肌张力高患者

　　肌张力高的孩子，刚穿戴矫形器时，他的足跟往往不能穿到到踝足矫形器足跟的相应位置，而压在踝足矫形器后壁上从而会在足跟处产生较大的压力，造成局部红肿甚至淤青。也有些孩子足内翻、足外翻比较严重，在穿戴踝足矫形器时，会在外踝、足舟骨等骨突出的部位造成局部卡压和疼痛。所以在穿戴时应采取背靠、屈髋、屈膝、屈踝的体位，以降低张力，缓解紧张，保证足跟到位，另外固定带不宜系得过紧，必要时穿戴一段时间需脱下矫形器，按摩一下休息后再穿，逐渐增加穿戴时间。一般情况下，压迫的问题孩子适应一段时间后就会好转。如果仍不适应就要和制作单位联系取得解决的办法。

　　对于间歇性痉挛和张力不稳定的手足徐动型患儿，刚开始穿戴时常会感觉不适，按照上面介绍的办法处理，孩子不用多久就能适应了。

　　爬行时穿戴下肢矫形器的处理办法：穿戴踝足矫形器孩子在爬行时会感到困难，那是因为矫形器妨碍了踝关节跖屈，他只能采用膝关节进一步屈曲，或者增加髋关节旋转外展的程度来向前爬行。爬行是孩子目前阶段中，边活动边自由探索的主要方法，那么在训练和游戏时最好脱下矫形器。

　　长坐时的注意事项：穿着踝足矫形器坐在地上的稳定性会很差，这是因为孩子常有“W”坐的倾向，矫形器会对此有所限制。所以，长坐时一定要让孩子坐在椅子上或脱下踝足矫形器。

　　偏瘫患者需要踝足矫形器

　　1）对于卧床不起者，起到预防足下垂和内翻畸形的作用，大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来，所以提前预防是非常必要的。由于康复过程漫长，患者自己在家能否坚持良好的康复锻炼是个疑问，如果长时间的不良步态，最终会导致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况的发生，建议使用矫形器。

　　2）对于已经产生畸形情况的病人，使用矫形器，可促进患者的康复矫正畸形。

　　由此可见，正确穿戴矫形器能够使矫形的设计理念得到充分的实现，使矫形器的使用者能够在矫形器的帮助下得到最好的恢复，因此，我们必须掌握正确的穿戴和使用方法。同时，随着患者病情的恢复，要不断对矫形器进行随访调整，最终达到最好的矫正效果。