治疗神经根型颈椎病，要不要手术？

　　对于神经根型颈椎病来说，大部分病人通过卧床休息或者颈围领制动、局部的理疗、口服消炎镇痛药物、口服或肌肉注射神经营养药物等保守治疗可以获得很好的效果，无需手术；而且，保守治疗应当是神经根型颈椎病首选的治疗方式。但是，对于顽固的神经根型颈椎病病例而言，保守治疗无效者，需要尽快手术治疗。

　　什么是神经根型颈椎病？

　　颈神经根是从其相应节段椎骨上方的椎间孔发出的，颈椎有7节椎骨，但它有8对神经根。因为第1颈椎(寰枢)与枕骨之间也有一对神经根出来，叫第1对颈神经根。其余每两个椎骨之间的椎间孔，都各有一对神经根，就是第2~7对颈神经根。另外，从颈7与胸1椎骨间发出的一对神经根，被称为颈8神经根。这些神经根除颈1~3神经根分布到后枕部、颈肩部外，其余各节均分布到上肢。所以，颈4~8神经根受到刺激都会出现上肢症状。

　　由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。

　　哪些病需要与神经根型颈椎病相区别？

　　需要与神经根型颈椎病相鉴别的疾病包括各种颈椎外病变所导致的，有颈、肩及上肢痛、麻木，有颈神经根受到损害的症状与体征者。其中最常见的包括：腕管综合征、胸廓出口综合征、进行性肌萎缩侧索硬化症、心绞痛及及颈型颈椎病等。

　　此外，其他如颈部扭伤、网球肘、肩周炎、肘管综合征及尺神经炎、颈椎肿瘤与结核、甚至膈肌刺激等，有时也可与神经根型颈椎病相混淆，也需鉴别。

　　神经根型颈椎病保守治疗效果较好！

　　对于神经根型颈椎病应以非手术保守治疗为主，保守治疗又分为被动治疗和主动治疗，95％以上的绝大多数病人经非手术治疗可以获得缓解或痊愈。方法包括卧床休息、药物治疗、颈椎牵引、颈围领制动保护、按摩、理疗等这些被动治疗。被动治疗只是缓解症状，如果单纯依赖这类治疗，希望用这类治疗方法根治颈椎病，那么你就陷入了误区，前者则功能锻炼提高颈椎周围肌肉耐力和理疗，提高了颈椎的稳定性，对颈椎病具有较为长期的疗效，依赖这种治疗方法才是王道，被动治疗的缓解症状，主动运动疗法治疗根本，如果能够将两者结合则是比较全面的科学的治疗，

　　1.卧床休息和颈椎牵引可以清除颈肌痉挛，增大椎间隙，减轻对神经根的压迫和刺激；

　　2.药物根据其不同的药理作用，可以有效地缓解相应的症状；例如营养神经的和脱水的，这是比较常用于神经根型颈椎病。

　　3.颈托和围领可限制颈椎过度活动；

　　4.轻柔的手法按摩及理疗有加速炎性水肿消退、松弛肌肉、改善局部血液循环的作用。切记手法慎重。

　　5，主动抗阻运动，增加颈椎肌肉耐力和力量提高颈椎稳定性正如同高楼大厦需要坚固的钢筋支柱，我们人类的颈椎也需要坚强的支撑，其中颈椎椎骨起着静力性支撑作用，颈椎后部肌肉发挥着动力性的主导性的支撑作用。没有坚强的椎骨支撑，颈椎会变形导致颈椎病的发生，这是已经被普遍接受的观点；然而，颈椎肌肉的作用却常常被忽视。殊不知，颈椎的生物力学平衡符合载荷分布法则。由于颈椎的生理性前曲以及生活工作中的特殊体位，颈椎前部常承受压应力，后部常承受牵张应力。持续过度的牵张会引起后部肌肉慢性劳损；外伤及手术等会引起后部肌肉肌力的急性减弱；手术后长期的颈椎制动会发生后部肌肉的废用性萎缩；急慢性损伤皆可使关节囊撕裂、韧带疲劳。在上述因素中，肌肉属于主动控制性动力系统，关节囊及韧带则属于被动限制因素。它们共同参与脊柱功能单位的伸直与排序。急慢性损伤后则可继发颈通过功能锻炼增强颈椎后部肌肉力量，减轻椎间盘压力，平衡颈椎肌力，改善椎间盘营养状况，从而达到消除颈椎疼痛、增强颈椎稳定性、防治颈椎病的目的，并可以用于颈椎病术后功能锻炼。椎后部支持结构的功能减退，发生颈椎不稳，加重椎间盘及骨关节退变并由此导致各型颈椎病的发生与发展。

　　什么样的神经根型颈椎病应该手术？

　　得了颈椎病，绝大部分病人由于担心手术的风险和疗效，都趋向于首先选择保守治疗，其实这种出发点是正确的。但是保守治疗只对大约三分之二的病人有效。

　　对于长期保守治疗效果差的病人，难以有满意的效果；而且易于复发，即使有效，部分病人也易于反复发作；对于椎间盘突出比较大或神经根管狭窄程度重、症状非常严重的病人，不能在短期内产生满意的效果，甚至保守治疗无效。此时，当保守治疗无效时，均需要考虑手术治疗。我们还需要知道手术是“没有办法的好办法”，也被称为“遗憾的艺术”。打个比方，手术类似救火，不可能根治火灾隐患，但是再次出现火灾，还能再救。