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浅谈骨关节炎的诊断与治疗

2017-10-10 来源:昆明骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

   骨关节炎

  骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
 
  发病率情况
 
  骨关节炎是造成50岁以上人群劳动力丧失的主要原因之一。多年前,卫生部北京医院牵头进行的“中国中老年骨关节炎状况研究”的结果表明,全国6大区(东北、华北、华东、华南、西南、西北)40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%,其中男性患病率41.6%,女性患病率50.4%;城市男性患病率低于农村男性,城市女性患病率高于农村女性;60岁人群患病率比40岁人群高出1倍多。
 
  症状和诊断
 
  主要症状包括活动时关节疼痛,短期关节僵硬,运动性疼痛伴活动受限,关节弹响或摩擦音。其中疼痛是其主要症状,也是老年人局部高发疼痛的最大原因。X射线检查是流行病学确定骨关节炎的主要方法,但是,骨关节炎的放射学依据与疾病症状之间的关系不密切。核磁共振扫描和关节镜检查可以更清楚地显示X光片上不明显的早期骨关节炎的变化。
 
  主要病因
 
  除了张华主任提到的,如阴暗潮湿的环境、剧烈运动、爬山、上下楼梯等因素会诱发关节炎外,还有包括家族史、影响骨与关节生长和塑形的遗传发育性疾病、关节损伤、选择性的活动(如耕作与髋关节炎)、肥胖等。其中,肥胖是膝关节疾病的一个非常重要的危险因素,肥胖引起关节过度负重和关节损伤,导致肌肉力量减弱、关节不稳和畸形等。
 
  治疗问题
 
  美国风湿病学会对骨关节炎治疗的建议着重于三个方面,即非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
 
  非药物治疗主要是加强对患者的教育、减轻体重、调整运动方式、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、使用助行器及拐杖等。
 
  当然,张华主任在采访最后提到的“关节炎阶梯疗法,”这是在经过了大量成功案例基础上总结出来的一套优秀疗法,也即将药物、理疗、微创、手术等多种治疗方法融会贯通,然后根据不同时期的关节炎采取针对性治疗。下面再来温习一下:
 
  第一步:早期可以服用一些口服药物;
 
  第二步:早中期可以注射一些玻璃酸钠、做一些理疗;
 
  第三步:到中期靠后,可以做关节镜微创手术;
 
  第四步:微创手术解决不了,关节已经到了非常严重的晚期,就可以考虑做关节置换;
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