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做个骨科检查,到底要选择X光、CT还是核磁共振?

2017-10-08 来源:商洛骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外伤骨头:各种外伤,怀疑伤到了骨头,X光片快速易得,应为最先选择;而进一步更细的观察,可选择CT。超声、MRI对于骨皮髓质等看不大清,效果远远不及X射线为基础的X光片与CT。

  经常有患者慕名而来看腰腿疼。有时会遇到患者困惑的问医生:“大夫,我是来看腿疼的。做骨科检查,到底要选择X光、CT还是核磁共振成像呢?”

  来到放射科,面对纷繁复杂的一排排设备,好晕呀,做这些检查都是干嘛的?

  一句话明白该做哪些检查

  影像学检查怎么选,先来一个简洁版,不去细讲道理,但求实用:

  外伤骨头:粗看X光片,细看CT,核磁看不清;

  颈椎、腰椎:最佳核磁,次选CT;

  脑、脊髓:脑梗看核磁,出血看CT,其余包括脑肿瘤大多核磁最佳;

  胸部:大致了解X光片,细致分析选CT,看肺不选核磁,心脏下面单说;

  腹部、盆腔:除肠道,脏器一般超声即可,CT、核磁均有各自优势;

  心脏:高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT,看心脏本身用超声即可,核磁更佳。

  看过这几行字儿,相信你就诊时可能产生的一些疑惑,就都自己能够回答了。正正经经介绍了一圈,那么,这么多检查怎么选?

  外伤骨头:各种外伤,怀疑伤到了骨头,X光片快速易得,应为最先选择;而进一步更细的观察,可选择CT。超声、MRI对于骨皮髓质等看不大清,效果远远不及X射线为基础的X光片与CT。

  颈椎、腰椎、肌肉:椎间盘疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等),需观察椎间盘与相应的神经根,而想要最好地观察这些软组织,最优选择自然是MRI。同理,对于关节、肌肉、脂肪组织的检查,MRI亦为首选。

  脑、脊髓疾病:对于脑、脊髓疾病,MRI拥有最强的软组织分辨率,可以直接获得清晰的三维图像,利用不同序列得到较全面的诊断信息。

  但对于出血性脑卒中(如“脑溢血”),急诊的条件下行CT检查可以最早发现异常,早期得到诊断。而对于缺血性脑卒中(脑梗),MRI却能够早于CT发现异常,所以早期仅仅行CT而未发现异常往往无法排除脑梗。

  胸部疾病:X光胸片可以粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以见到如,心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

  相比X线,胸部CT检查显示出的结构更加清晰,对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌的确诊胸部CT有决定性意义。高分辨CT又进一步地增加了对肺部观察的分辨率,对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大。然而,CT检查的辐射剂量显著高于X线。MRI对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。

  目前,我院常用的放射科检查设备有X线机、CT、核磁(MRI)。

  这么多的检查设备,是不是越贵的越好,检查时间越长越好呢?

  其实不是这样的,选择什么样的检查方法,不是医生随意决定的,而是根据病情的需要。

  举个例子,比如对于一个头外伤的患者,神经外科的大夫在检查的查体之后,往往会要求患者行急诊头颅CT的检查,因为CT可以很好的显示是否有骨折,是否有出血,及时方便的帮助大夫评估病情。

  对于病友提出的腿疼做腰椎核磁,因为大夫怀疑患者的腿疼是腰椎间盘突出引起的,而核磁对于显示软组织非常的好,可以很清晰的评估间盘对神经的压迫。

  听说CT和MR比较高级...

  我们知道,CT和MR显示的是断层图像,如果将人体比喻成一座大楼,那么CT和MR可以显示每一个楼层都是长啥样的;而X线是显示的是一张大楼的整体重叠的照片。

  那么是不是X线就可以被CT和MR取代呢?

  答案是否定的。

  X线以其成像速度快,经济低廉,仍然在放射科的检查中占有举足轻重的地位。

  X线在常规胸部体检、骨折、退行性骨关节病的诊断中应用非常广泛,可以作为一个初筛项目进行。

  但是,X线对于胸腔内、腹腔内及颅内的病变显示就欠佳了,此时就需要CT和MR上场了。

  合理的选择影像学检查方法,是临床医师应具备的基本技能。无论进行哪种影像学检查,都是为了及时高效的做出正确的诊断,方便下一步治疗的展开。

  我们在进行检查前,只要配合医师做好检查前的准备就可以啦,无需紧张!!!

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