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有些骨科疾病“故弄玄虚”

2017-09-28 来源:华夏骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于骨折断端移位位于腕关节处的人来说,必须接受手术。对于骨干部骨折,手法复位及石膏固定患处可以做到“功能复位”,即某些部位的骨折虽未能回到原来位置,骨折愈合后,肢体功能无明显影响,能够应付生活起居。

   关节痛,“元凶”竟是椎间盘

  出游已经成为众多老人迎接春天的一种方式,70岁的张姨也不甘落后,在前年春季与三五知己相约到市外郊游。
 
  然而在郊游时,张姨不慎摔倒,扭伤了左脚踝关节,立即被友人送到医院诊治。可幸的是,张姨只是单纯的软组织挫伤,导致左脚肿痛,并无骨折。
 
  经过多月的休养,张姨的脚已完全消肿,不过左脚踝关节的外侧一直隐隐作痛。由于担心摔倒的地方会留有后患,她便找到骨科医院主任为其进行更详细的检查。
 
  检查结果显示,患者左侧踝关节疼痛处无骨折的问题,由此可见,引起疼痛的“元凶”绝对不是郊游时所受的外伤。
 
  张姨从受伤到就诊足足间隔了8个月之久,软组织的损伤早已痊愈。排除骨折和软组织损伤等问题后,首要考虑的就是神经受压迫所引起的疼痛。
 
  通过磁共振成像检查,发现张姨确实存在神经受压迫的情况,归根到底,原来是突出的腰椎间盘压迫到坐骨神经,引致踝关节外侧疼痛。
 
  腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病之一,主要是因为腰椎间盘的髓核发生不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
 
  其中,又以腰4/5、腰5/骶1的发病率最高,约占95%。腰椎间盘突出症临床表现为腰痛、下肢放射痛,严重者更会出现小大便障碍。
 
  典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、下肢后方的放射痛,而小部分患者的放射性疼痛会局限在小腿外侧或足部,在打喷嚏咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧,张姨正是属于后者。其后,张姨接受了摘除椎间盘的微创手术,困扰她近一年的踝关节疼痛终于痊愈。
 
  同是前臂骨折,为何有的人不需要做手术?
 
  很多老人在走路时会出现“打软腿”的现象,尤其在上下楼梯时更容易摔倒。一般人在摔倒时都会用到手掌撑地,以减少损伤。可是老人大多有骨质疏松的问题,在猛烈的冲击下,原本脆弱的骨头就更加易发生骨折,通常受伤的都是前臂部两根骨头。
 
  面对骨折,手术成了难以回避的问题。这时最常听到老人提问:“医生我能不能不做手术?”如果听到否定的答案,会追问:“为什么有的人只要打石膏,但我却要做手术呢?”其实,同是前臂骨折,手术与否主要取决于骨头的断裂位置。
 
  对于骨折断端移位位于腕关节处的人来说,必须接受手术。对于骨干部骨折,手法复位及石膏固定患处可以做到“功能复位”,即某些部位的骨折虽未能回到原来位置,骨折愈合后,肢体功能无明显影响,能够应付生活起居。
 
  但这种方法处理移位的腕关节骨折会使断端愈合后形成“阶梯”,造成活动不便、疼痛等后遗症。而手术能帮助断裂的关节骨头回到原来的位置,不会产生后遗症,达到“解剖复位”;对于骨折端位于腕关节以上的人来说,这种骨折不会引起关节活动不便,即使不做手术,手法复位及石膏固定也可有效治疗骨折,这就是两者的区别。
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