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骨科医生总爱说的“关节活动度”是什么?

2017-09-28 来源:北京同安骨科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:关节活动度又称关节活动范围,是指关节活动时可达到的运最大弧度。关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。

   到骨科医院看骨关节病,医生特别关心患病关节的活动度。在治疗过程中,关节活动度也是疗效的一个金标准。那么,到底什么是关节的活动度呢?

  关节活动度又称关节活动范围,是指关节活动时可达到的运最大弧度。关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。
 
  关节活动范围的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤,是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。
 
  那么,人体各关节的正常活动度标准是怎样的?
 
  一、颈部活动度
 
  中立位:面向前,眼平视,下颌内收。
 
  颈部活动度为:
 
  前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。
 
  二、腰部活动度
 
  腰椎中立位不易确定。
 
  前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形,一般称之为90°。后伸:30°。
 
  侧屈:左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度,应依据旋转后两肩连线
 
  与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
 
  三、肩关节活动度
 
  屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。
 
  避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
 
  固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
 
  伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面。
 
  避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。
 
  外展:开始位置:仰卧位,上肢放在身体两侧。
 
  测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线。
 
  固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。
 
  内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。
 
  量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
 
  外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。
 
  测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。
 
  量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。
 
  水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。
 
  固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。
 
  四、肘关节活动度
 
  屈曲:开始位置:仰卧位:臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。
 
  测量方法:矢状面。量角器:轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。
 
  固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。
 
  伸展:肘伸展测量方法示意。
 
  旋前:开始位置:坐或站立;臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。
 
  测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。
 
  量角器:轴心通过前臂纵轴。
 
  固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)
 
  旋后:开始位置:坐或站立:臂位于躯干侧方肘紧靠躯干;肘关节弯曲成90°;前臂中立位时手心向内侧;腕关节中立位呈握铅笔状。
 
  测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。活动臂部。改变肘关节角度。腕关节成角。
 
  量角器:轴心通过前臂纵轴。
 
  固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。

  五、腕关节活动度
 
  掌屈:开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。
 
  测量方法:矢状面。量角器:轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。
 
  固定臂紧贴前臂背侧中线。活动臂紧贴手背正中。
 
  背伸:开始位置:屈肘;前臂及肘关节呈中立位。
 
  测量方法:矢状面。量角器:轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。
 
  固定臂紧贴前臂掌侧中线。活动臂紧贴掌面正中。
 
  桡屈:开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。
 
  测量方法:正面。量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。
 
  固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。
 
  尺屈:开始位置:前臂手掌向下;腕关节处中立位。
 
  测量方法:正面。量角器:轴心位腕关节背面腕骨的中点。
 
  固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。
 
  六、髋关节活动度
 
  伸展:开始位置:侧卧或仰卧;大腿下部分弯曲以获支撑。
 
  测量方法:矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线(B-A)画一条垂线至股骨大转子c-D)。
 
  量角器:轴心位于股骨大转子(D)。
 
  固定臂位于垂线(c-D)。活动臂位于股骨干。
 
  前屈:开始位置:侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)。
 
  测量方法:矢状面。重新定位大转子并重画c—D线,如上图所示。
 
  量角器:放置方法同上图所示。
 
  外展:开始位置:
 
  侧卧测量方法:矢状面。量角器:轴心位于大转子。
 
  固定臂垂直于地面。活动臂平行于股骨干。
 
  内收:开始位置:仰卧;大腿伸直并取中立位。
 
  测量方法;前面画一条连双侧髂前上棘之连线。量角器:轴心位于髋关节上。
 
  固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。活动臂沿股骨干。
 
  七、膝关节活动度
 
  内旋:开始位置:俯卧、坐位或仰卧;屈膝90°。
 
  测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。量角器:轴心通过股骨长轴。
 
  固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。
 
  外旋:开始位置:坐位;屈膝90°。
 
  测量方法:横断面。避免连带动作:旋转躯干。股部抬离台面。量角器:轴心通过股骨长轴。
 
  固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。
 
  屈曲:开始位置:俯卧。
 
  测量方法:矢状面。量角器:轴心通过膝关节。
 
  固定臂沿股中部。活动臂沿腓骨。
 
  八、踝关节活动度
 
  背屈:开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。
 
  测量方法:矢状面。量角器:轴心紧靠足底。
 
  固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。
 
  跖屈:开始位置:坐位;屈膝90°;足与腿呈90°。
 
  测量方法:矢状面。量角器:轴心紧靠足底。
 
  固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。
 
  九、指关节活动度
 
  第一掌指屈曲:开始位置:肘轻微屈曲;手掌向上;伸五指。
 
  测量方法:前面。量角器:轴心位第一掌指关节侧方。
 
  固定臂平行于第一掌骨中线。活动臂平行于近节指骨中线。
 
  第二、三、四掌指屈曲:开始位置:屈肘;手掌向下;腕关节呈中立位。
 
  量角器:轴心位于掌指关节背侧的中点。
 
  固定臂位于第一掌骨背侧的点。活动臂位于近侧指骨的中点。
 
  第一指间关节屈曲:开始位置:屈肘:前臂掌面向上:指问关节伸直。
 
  测量方法:前面量角器:轴心位于指间关节的侧方。
 
  固定臂平行于近节指骨中线。活动臂平行于远侧指间关节中线。
 
  第二、三、四指问关节屈曲:开始位置:屈肘:前臂掌面向下:指间关节伸直。
 
  测量方法:矢状面。量角器:轴心位于关节背面。
 
  固定臂位于远例指间关节背侧。活动臂位于近侧指骨的背侧。
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