详细、实用：骨科手术切口管理（综述）

2017-09-21 来源：郸城新东方骨科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：外科手术切口并发症在临床并不少见，如感染、切口开裂、组织愈合不美观等。文献报道年发生率在1.9%左右。对有感染高危风险的患者，如开放骨折、糖尿病神经病变等，其感染发生率急剧增加。

　　外科手术切口并发症在临床并不少见，如感染、切口开裂、组织愈合不美观等。文献报道年发生率在1.9%左右。对有感染高危风险的患者，如开放骨折、糖尿病神经病变等，其感染发生率急剧增加。美国斯坦福大学医学院骨科的学者在CurrentOrthopaedicPractice上就骨科手术切口关闭的问题进行了详细阐述。

　　手术切口愈合的三个阶段

　　切口愈合过程可以分为三个阶段：炎症反应期、组织增生期、组织重建期。

　　炎症反应期为切口缝合后48小时，此时期中心粒细胞和巨噬细胞分泌炎症细胞因子和组织生长因子，如TNF-α、IL-6、TGF-β等；之后为组织增生期，该过程持续到术后第10天，主要是组织血管形成、结缔组织积聚、肉芽组织形成；组织重建期为术后10天到1年，主要是重建组织内的胶原和细胞外基质部分，恢复组织张力。

　　手术切口愈合的三个阶段（A：炎症反应期；B：组织增生期；C：组织重建期）

　　手术切口愈合不良的危险因素

　　手术切口愈合不良的危险因素判断非常重要，准确的判断有助于临床医生精确评估切口相关并发症，并采取相对应的措施。

　　影响切口愈合的高危因素，如高龄、结缔组织疾病、切口的位置、先前有手术史、有放射性损伤等，为确定因素；但其他危险因素，如糖尿病、肥胖、吸烟、营养状态等可变因素，在术前需进行优化，以减少对切口愈合的影响。其他如开放性骨折、患者依从性较差、止血带时间较长、压力较高等也会从一定程度上增加切口组织愈合不良的风险。