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什么是激素型股骨头坏死?

2017-09-19 来源:股骨头百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:激素——这里指的是皮质类固醇激素。皮质类固醇激素在临床上运用较为广泛,在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有卓越的贡献,它的抗炎消肿作用也很快。

  股骨头坏死的临床诱因多达几十种,但是常见的主要有激素性、酒精性、外伤性的原因,导致股骨头血运受损或不畅,使得骨细胞骨组织缺血而形成股骨头缺血性坏死。随着激素类药物在临床的广泛应用,合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多,下面就谈谈激素性股骨头坏死,也就是药物导致股骨头坏死。

  1、激素的利弊

  激素——这里指的是皮质类固醇激素。皮质类固醇激素在临床上运用较为广泛,在抢救休克、呼吸窘迫、急性过敏反应、血管神经性反应等有卓越的贡献,它的抗炎消肿作用也很快。致使一些医生为求得眼前利益而滥用这类药。例如:有些用于一般感冒的退烧;有的用于腰腿痛;也有的用于一般的皮肤病等等。这些病并非不能用激素而是要在严格的指导下,按医嘱用。对需长期用激素的病人,医师应告知可能会并发股骨头坏死,告知利弊关系,得到病人的理解与配合。

  2、激素引起股骨头坏死

  股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关,也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素,能引起股骨头坏死,有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时,其股骨头坏死发生率明显增高;摄入途径与坏死的关系:关节腔注射>静注>口服,但也有个体差异。而大量饮酒者,以及糖尿病、类风湿病患者,再大量应用激素,其股骨头坏死发病率会更高。激素性股骨头坏死患者中,大多是因眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素,短则1周,长至数月或数年,后会出现膝部或髋部隐痛,并进行性加重渐跛行,伴有髋关节功能不同程度的受限。

  3、发病机理及对策

  脂肪栓塞学说:应用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,形成高脂血症,同时,使股骨头内脂肪细胞膨胀,致血管栓塞或受挤压,造成股骨头内骨细胞缺血而坏死。其治疗和预防方法主要针对可能的病因及发病机制来治疗,如减少激素剂量、防治骨质疏松、活血化瘀、减轻骨内压、融通血堵改善血液循环、骨细胞移植等方法,从而尽量保住股骨头不置换,或者延缓置换的时间。

  对于需要长期服用激素的病人来说,首先要知道可能会出现股骨头坏死,需定期检查,不能忽视。如有髋关节疼痛或不适要及时诊治;如早期发现,应及时治疗和预防股骨头塌陷,尽可能减少负重,以车代步,同时在不负重的情况下活动髋关节,配合专业医生的治疗。

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