在骨密度检查方法诞生之前,骨质疏松是用骨折风险来定义的。而骨密度检查作为一个预测指标,可以让人们了解自己是否骨质疏松。于是骨折疏松的诊断标准慢慢转变成了骨密度的数值。而补钙与骨密度上升存在线性关系,所以补钙自然而然上位成了治疗骨质疏松的重点。
但在补钙盛行后的那些年,骨质疏松的发病率仍逐年上升,骨折发生率仍保持在同样的水平,因此补钙治疗“骨质疏松”是否真的有效也逐渐引起大家的关注,“骨质疏松”到底是怎么一回事儿呢?
“骨骼”其实是一个完整的“建筑工地”
我们日常的生活习惯,运动锻炼频度、强度、营养摄入、内分泌平衡,这些都可以影响整个“骨骼大厦”的外观和强度。其中,力学刺激是影响骨骼形态的最重要的因素。
例如,常用右手运动的世界著名网球运动员费德勒,他的右手臂不仅从外观上比左手臂更粗更强壮,X线下的骨骼也是如此。
如果说“左手骨骼施工队”对于“尺桡骨”的承重要求是二级的话,那“右手骨骼施工队”得到的指令就是承重一级,以防范更频繁的运动受伤风险。
沃尔夫定律
上述例子正如沃尔夫定律(Wolff's Law)所揭示的内容:健康的人或动物的骨骼会适应所在部位所需承受的负载。若特定骨骼的负载增加了,骨骼也会慢慢变得强壮,来承受负载;反之亦然,若骨骼负载减少,骨骼也会变细,因为该骨骼的新陈代谢不需要那么大的体积和材料来支撑。
任何部位的骨骼和肌肉都在灵活性和稳定性之间做着权衡
以脊柱为例,一节节的脊柱依靠肌肉、椎间盘和韧带组合在了一起,在给我们躯体带来稳定的同时也不失灵活。这样的协同配合就好像一艘帆船一样,缆绳和桅杆,只有两者都完全发挥各自的职责,帆才会扬起来,才能“一帆风顺”。
但是,这样的机理有时也会“好心办坏事”。
中老年人随着年龄增长,肌肉逐渐萎缩,运动量下降使肌肉力量不断减弱,加之卧床休息时间增多,使得腰背部肌肉越来越难以维持脊柱在活动中的平衡,为了保证正常的生活和行动,脊柱就不得不改变形态,来加固肌肉无法承受的躯体重量,长出的骨赘也是为了给脊柱带来强化加固。
反之,坚持做攀岩和游泳等针对腰背肌运动的人,他们的腰背部肌肉弹性非常好,除了背部线条非常好之外,脊柱的形态均保持得很完美。
上述例子说明骨骼的“建筑工地”非常“聪明”,建筑队可以根据承受外力的情况来加固“建筑强度”,也可以根据能耗来“节能减排”。
因此针对骨质疏松进行评价时,如果只关注骨密度和骨矿物质含量(材料属性)这些指标,“缺什么补什么”的线性思维会让补钙变得理所当然。但其实评价骨骼的“质量”(力学属性)对于骨质疏松的诊断同样重要。
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