女性盆底精细解剖与康复

　　多少女人有过这样的感受，不管你曾经是多么有血有肉有灵魂的女纸，对于生孩子这件事，我们都像下崽母猪一样的存在。

　　要克服多少恐惧、无助、担忧、纠结、熬过多少艰辛时刻、苦痛关口才等来被冠名“母亲”的那一刻。

　　少女时代的灿烂、美丽让女人怎么都无法想象妊娠、分娩会为她带来的各方面的“创伤”。

　　从生理上到心理上，一个女人渐趋成熟，有些难言之隐却无处诉说——产后漏尿、阴道松弛、性生活不和谐。

　　盆底功能障碍的主要病因有哪些

　　1.妊娠及分娩损伤

　　2.腹压增加，如慢性便秘、咳嗽、打喷嚏、长时间进行举重等增加腹压的训练

　　3.先天发育异常

　　4.衰老，卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织薄弱、松弛

　　5.营养不良，营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫、阴道及尿道的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂、压力性尿失禁者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状

　　常见的盆底疾病有

　　第一，子宫脱垂

　　患者自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，甚至整个子宫脱出到阴道口外。

　　第二，压力性尿失禁

　　是指在不合适的时间增加腹压时会有尿液不自主地自尿道外口渗漏，被形象地称为“社交癌”。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。常见原因为盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道括约肌功能障碍。

　　第三，女性性功能障碍

　　盆底肌肉对维持正常性功能有着重要的意义。盆底肌松弛，导致性生活时阴道与男性生殖器之间的摩擦力减小，“紧握感”是性生活满意的关键，缺乏紧握感会影响性快感。如果阴道宽大无力，会影响“紧握感”，有人比喻为一列疾驰的列车通过一个宽大的隧道。

　　第四，阴吹

　　盆底肌、筋膜损伤，张力减退，使得阴道周围的承托力减小，从而使得阴道前后壁不能密贴而形成空腔。盆底浅层肌损伤使得阴道口开张，不能遮盖阴道，使得空气能进入阴道内。

　　当阴道形成负压（如仰卧、吸气、同房等）时，空气即进入阴道最深处（穹窿部），当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并发出响声。同房时“阴道放屁”，非常尴尬，使得女性产生自卑心理。

　　第五，臀部痛、阴道痛及阴道痉挛

　　近年来发病率逐渐升高，与患者孕前因不正确的坐姿、站姿等脊柱骨盆变形相关，孕期由于腹部向前突起，使得腰椎顺应性前突，使得骨盆前倾及前移。

　　骨盆变形的恶性循环，导致盆底肌（尤其以梨状肌为甚）被压迫水肿，卡压于坐骨大孔，并进一步压迫坐骨神经，使得患者孕晚期及产后可能出现臀部剧烈疼痛，下肢发麻，同房时阴道疼痛，这实际上与梨状肌综合征相关。

　　第六，粪失禁

　　不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气，而发生的肛门不自主排气或排便，并对患者产生不良的心理影响。