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60%的肩痛是肩峰下撞击综合征

2017-09-09 来源:骨关节病友之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肩峰撞击综合征早期,运动肩部能感觉到肩部骨与骨的摩擦或者弹响,严重一点的进行肩外展和上举会疼,疼痛范围一般在外展上举的60°~120°之间,这个时候疼痛一般为肩的前侧。

  立秋之后下了几场秋雨,天气逐渐转凉,或多或少的对身体有一定的影响。很多人觉得肩病又犯了,不仅肩膀的活动不利索,肩膀前侧还会疼。这种情况很可能是肩峰下撞击综合征!

  那些症状为你拉响警报?

  肩峰撞击综合征早期,运动肩部能感觉到肩部骨与骨的摩擦或者弹响,严重一点的进行肩外展和上举会疼,疼痛范围一般在外展上举的60°~120°之间,这个时候疼痛一般为肩的前侧。有的患者,在肩部活动过程中感觉到肩关节内有响声,会更大范围的活动肩关节,希望将这种声音磨没,然而往往是造成更严重的损伤,甚至引起肩袖撕裂!

  肩痛根源要知道

  肩关节是被由冈上肌,冈下肌,肩胛下肌和小圆肌四块肌肉和肌腱构成的肩袖所包绕的,这些肌肉包绕肱骨头,起着上提和旋转肩关节的作用,通过这四组肌肉的配合,肩关节能够完成日常上举、外展(向外侧抬胳膊)、旋转等动作。肩峰是肩胛骨的前缘,它在肱骨头的上方,在肩峰和肱骨头之间有一个滑囊。肩关节活动时,尤其是向上抬胳膊的动作时,肩峰下的滑囊将肩峰和肱骨头、肩袖隔开,避免直接发生碰撞和磨损。

  肩撞击其实是不同程度的存在于每个人的关节内的。当肩关节长期过度的做上举或外展活动时,比如打羽毛球,擦窗、高处取物、伏案工作等日常活动,使得肩峰下滑囊发炎退化,肩峰增生变形,间隙减小,就会导致肩峰和肩袖发生撞击,肩袖肌腱发炎损伤,出现肩关节的疼痛和活动障碍,引发肩峰下撞击综合征。

  还有一种易导致肩撞击症的因素是肩峰形态变异。从侧边看,正常的肩峰角度是平滑的,但是一部分人的肩峰是存在角度的,甚至是钩状的,于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。

  比较不容易被发现的致病因素是肩肱节律的改变。肩肱节律是指手上举做肩外展动作时,肩胛骨会同时作上转动作的规律。正常手臂上举有 90°-110°是盂肱关节负责,剩下的 60°-70°由胸锁关节和肩锁关节负责。两者总和为180°。当肩肱节律被打破时就会出现受限的症状。肩胛骨如果固定不动,上臂只能主动抬起至90°,被动抬起至120°,如果没有胸锁关节和前锯肌配合,手臂就无法抬高,肩部活动至少降低30%。

  你是高发人群吗?

  肩峰撞击综合征本身是随着有滑囊退化的过程而产生的,所以患者以长期做上肢运动的人和中老年人居多。但是现在很多工作是需要伏案打字,长时间把手架在电脑桌上,保持耸肩的状态,肩胛骨会向上顶导致肩峰下间隙减小,所以年轻人得这个疾病的越来越多,呈现低龄化趋势。

  感觉到肩痛怎么办?

  发现肩部疼痛,关节内有响声,千万不要在不明病因的情况下,做大量肩关节旋转活动,这样不仅与病情无用,还可能引发肩袖撕裂。一定要去医院的运动医学科或肩肘外科确诊是不是肩峰撞击综合征。如果是,医生会针对患者肩关节的情况决定是保守治疗还是手术治疗。一般,保守治疗会开一些非甾体抗炎药,疼痛较为严重的会考虑注射皮质激素(封闭针)缓解疼痛。

  手术治疗一般会选择关节镜下肩峰减压成形术,它包括清理有炎症的肩峰下滑囊,松懈喙肩韧带、重塑肩峰形态,创伤小、疼痛轻、恢复快。对于已经有肩袖撕裂的患者,医生会根据撕裂的大小来决定是否修补。小的肩袖撕裂医生一般会建议保守治疗,但是保守治疗存在继续撕裂的风险,很可能发展为巨大肩袖撕裂,影响关节活动。患者可以根据自身情况,和医生沟通是否需要修补。

  研究表明:大多数的肩峰下撞击综合征都和肩肱节律改变有关。因此,无论是保守治疗还是手术治疗,都应该训练肩胛骨肌肉力量,恢复正常的肩肱节律来获得更好的康复效果。

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