详解前交叉韧带和术后康复

　　前交叉韧带是膝关节关键的支撑结构之一，严重的ACL（前交叉韧带）损伤是运动员或热爱运动的人士最主要的伤害。

　　微创的关节镜手术对此损伤的治疗非常成熟，在外科手术之后，患者很有可能被要求进行的特殊康复训练，以达到最佳的恢复效果。

　　推荐的康复练习

　　患者应该始终遵循或者按照医生和治疗师规定的康复计划进行锻炼，以下是常规的康复进程，主要针对前交叉韧带修复术后的患者，可以预期其运动类型和恢复进展。

　　大多数ACL手术的患者将被规定在特定的运动程序中，重点是恢复关节运动的范围，并逐渐增加膝关节承受重量的能力。初步康复的阶段性目标是使膝关节完全屈曲和伸展，最终建立平衡和力量功能。

　　在12到14周左右的时间往往会恢复到平常的运动状态中。患者的运动计划可能会根据其恢复速度的不同而有所区别，下列运动方案是一般性的指导策略：

　　第1-2周

　　手术后，应该与理疗师进行初步的评估和确认，了解如何进行家庭锻炼计划。

　　在大多数情况下，建议患者将重点放在膝关节上的运动范围和逐渐承重的能力锻炼上。

　　1、慢慢的断开拄拐，逐渐承受体重；

　　2、膝关节在0到75度的范围内活动；

　　3、努力实现全膝的伸展；

　　4、开始被动的膝关节伸展运动：坐在椅子上，将脚跟放在另一张高度相同的椅子上，放松腿部，让膝盖保持伸直状态，在这个位置上休息1到2分钟，每天多次伸展腿部肌腱；

　　5、开始直腿抬高力量训练。

　　第2-4周

　　接下来的两周中，患者将继续增加关节的运动范围训练，增加股四头肌的强度锻炼，并进行简单的平衡性训练。

　　1、建立0-110°活动锻炼的能力区间；

　　2、脚跟开始慢慢滑动，坐在地板上伸出双腿，慢慢地弯曲受伤的腿的膝关节，同时将脚跟穿过地板朝向身体一侧。然后滑回到起始位置，重复10次进行；

　　3、开始四头肌的等距收缩训练。坐在地板上，将受伤的腿伸直，另一条腿保持弯曲，收缩受伤膝盖的四头肌，不必向下压在地板上移动腿，持续10秒，放松，重复10次进行；

　　3、半蹲：双手扶着桌子边缘，双脚分开与肩同宽，慢慢弯曲膝盖并蹲下，将臀部保持在半蹲状态下，持续10秒钟，然后缓慢返回到站立的位置，重复10次进行；

　　4、脚跟抬高：站立时，将手放在椅子上或靠背椅子上保持平衡，抬起脚趾，保持五秒钟，慢慢地将脚跟降低到地板上并重复10次；

　　5、开始静止式骑自行车，水上运动（游泳）和上的肢力量训练；

　　6、按要求开始平衡和本体感觉练习。

　　第4-6周

　　在接下来的两周内，我们将继续开始一系列的动作和平衡训练，同时增加对强化练习的抵抗能力。

　　1、根据治疗师的要求确定运动范围；

　　2、加强力量功能锻炼，可以按指导使用弹性管或拉伸绳；

　　3、在医生的指导下，开始膝关节屈曲的抗阻力锻炼。平躺，双腿平直，弯曲膝盖，将脚跟向臀部进行活动，持续五秒钟，放松，再重复10次进行；

　　4、开始单腿锻炼，比如单腿半蹲或爬楼梯；

　　5、一条腿平衡训练：如单腿半蹲类似，受伤的腿保持站立10秒钟，在几周内完成这项训练强度；

　　6、按照指导开始核心稳定性练习；

　　7、坚持平衡和本体感觉功能锻炼；

　　8、增加有氧运动强度以提高心率；

　　9、如果可以忍受，请使用阻力对抗方式，如爬楼梯或跑步训练机。

　　第6-8周

　　在这几个星期中，患者将会把以前的练习同步进行。一般来说，治疗师将推荐横向（侧向对侧）踏步和侧向抬高和降低，因为每个人都有自己习惯的速度，重要的是遵循治疗师关于这些练习的指导，严格按照要求和限制进行。

　　第8-12周

　　1、继续进行力量增强和活动能力改善的训练；

　　2、在膝关节弯曲锻炼的期间重塑力量能力；

　　3、膝关节伸展的强化运动，患者可能会借助弹性绷带进行这项练习，可以将绷带的一端环绕在桌腿周围，另一端围绕受伤腿的脚踝固定。在面对桌子的同时，将膝盖弯曲到相对于绷带阻力线的45度，然后返回到起始位置，多次重复进行。

　　第12-14周

　　在此阶段，很多患者都已经开始慢跑活动，也可以开始进行专业的灵活性锻炼。

　　在同外科医生进行后续的复查时，患者会按照要求进行功能测试，以确定康复计划是否成功。

　　在进行ACL修复手术后，特别重要的是患者应该遵循ACL的伤害预防指南，以减少未来伤害再次发生的风险。