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痛风患者长期服用三种降尿酸药物有哪些禁忌?

2017-09-07 来源:成都风湿医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:碳酸氢钠含有钠离子,长期大量服用可引起体内钠离子增加,加重心脏负担,诱发心力衰竭、水肿和碱中毒,尤其是老年人或者有心脏病的患者,更应注意在用药过程中,监测有无心慌胸闷、气短、水肿等心力衰竭征象,并遵医嘱复诊,不可埋头久服。

  很多痛风患者都有长期服用降尿酸药物的经历,因为没能到专科医院彻底治疗,尿酸持续升高无法降下,因此只能靠长期服药来防止痛风发作。降尿酸的药物有很多,其中碳酸氢钠片、别嘌呤醇和苯溴马隆最常用,但是这三种药也存在禁忌,长期服药的患者需要注意。

  【解析】血尿酸从尿液排泄,使尿液呈酸性,而过于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄。因此当患者尿液的pH值在6.0以下时,提示酸性较重,需碱化尿液治疗。

  碳酸氢钠含有钠离子,长期大量服用可引起体内钠离子增加,加重心脏负担,诱发心力衰竭、水肿和碱中毒,尤其是老年人或者有心脏病的患者,更应注意在用药过程中,监测有无心慌胸闷、气短、水肿等心力衰竭征象,并遵医嘱复诊,不可埋头久服。

  【解析】别嘌呤醇通过抑制人体内合成尿酸的酶的活性,使尿酸生成减少。其不良反应较多,包括胃肠道症状(腹痛、腹泻、恶心、呕吐等)、肝功能损害(转氨酶升高、黄疸等)、肾脏损害(浮肿、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等)、骨髓抑制(白细胞、血小板减少或贫血等)和过敏反应。

  服用别嘌呤醇除了定期监测肝肾功能、血常规外,还须注意过敏反应的发生。过敏反应主要表现为各种类型的皮疹,发生于四肢、躯干皮肤,常伴瘙痒、发热等,严重者危及生命。过敏反应更青睐合并肾功能不全和服用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)的患者,需加强防范。

  此外,已有泌尿系结石者禁用此类药物。过于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄。促进尿酸排泄的苯溴马隆很容易让尿液呈酸性,用药前后定期测量尿液的酸碱度也十分必要,以使尿液的pH值不至偏酸性,必要时加用碳酸氢钠。一般用药前两周检测,用药后至少每月检测一次。

  降尿酸药物都存在一些副作用,痛风患者选择服用前一定要在专业医生指导下进行。另外,服药期间需要定期到医院检查病情。痛风需要根源性治疗,才能摆脱药物依赖,避免各种毒副作用。

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