近五年来,颈腰椎一次或者多次手术(包括微创)后复发的病人在我们接触的病人中越来越多,造成术后复发的原因复杂,西医方面仍没有特定有效的治疗方法,所以这种情况病人转而求助于中医治疗,很多病人最常跟我说的一句话就是“死马当活马医”,本文中我主要对颈腰椎术后复发的中药治疗情况进行分析总结,希望帮助到术后复发的病人。
本文所指的情况,既包括在椎间盘摘除术或者其他微创治疗之后症状解除、一段时间之后复发,也包括术后患者仍有腰部、臀部或者下肢的顽固性疼痛或者其他不适症状,或者一次或者多次手术后症状仍没有改善。
与未曾做过手术的病人相比,术后的颈腰椎病情变得更为复杂,在我们接触的病人中,主要包括以下几个方面,术后椎间盘再次突出,硬膜周边因手术形成的般痕组织沾黏,术后腰椎不稳定,术后神经孔狭窄,手术部位感染等。
目前西医也没有特定的处理方法,临床上治疗模式主要是影像学上看到异常的,例如椎间盘再突出,硬膜周边的般痕组织太严重或神经根被压迫,则再进行一次手术针对病因做处理。但即使如此术后复发的概率仍然很高,而且大部分病人都无法接受第三次手术。
中药治疗该情况从内因和外因入手,内因:病人术前有椎间盘突出压迫神经、骨质增生,导致腰背、手臂、下肢疼痛麻木,属中医气血闭阻,经脉不通,为「痹」症范畴。肝主筋,肾主骨生髓,此类病患本质上已有肝肾亏损,及久病成虚成瘀的体质;又因颈腰椎术后,局部破坏骨头及纤维结缔组织,加重肝肾亏损。
外因:1.椎骨及其附属组织受损,血溢脉外,离经之血阻滞气机,瘀血留滞、经络痹阻。2.风寒湿邪外侵阻络,致使气机受阻,血行失畅,凝而成痰,痰夹瘀血。3.术后椎间隙感染,热毒侵袭或瘀血化热。以上造成后续瘀血和痰湿等病理产物出现。
通过我们的治疗经验总结:与普通病人相比术后病人中药治疗原理的不同在于,大部分病人术后会有血肿或般痕增生,属气滞血瘀,宜活血化瘀为先。若局部有发热、红肿、流脓情形,病患有发烧症狀,则以清热解毒消肿为主。此外,针对术后病人肝肾亏损加重,宜重补益肝肾,培补益元。
中药治疗原理请参考我之前的文章。文后也有链接。 在之前的文章中我也写过病人手术复发的治疗案例,前段时间还写过一个病人八年的时间两次手术复发的具体情况,并且该病人通过两个疗程的治疗病情恢复很快,同时体质也在逐渐恢复当中(由于两次手术对身体损伤较大),用目前的流行的话是从不太信任中医也变成了中医粉丝,目前在进行第三个疗程的治疗,后续也会总结一下她治疗的情况。
在此也提醒大家:很多病人在进行康复训练的过程中经常会加重病情,在此也提醒大家在康复运动时一定要注意,过程中需要配合均匀和缓的呼吸,禁止闭气,动作过程需缓慢,并循序渐进增加运动量,遇到有疼痛麻木或肌肉痉挛的情况就必须停止。
适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
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