关节镜下重建ACL术后如何功能锻炼？

　　膝关节前交叉韧带（ACL）断裂关节镜重建术后，患肢佩戴支具3个月。

　　一．初期（0~7天）：棉花腿加压包扎3天。

　　1.手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、伸屈踝关节（踝泵）；尝试进行股四头肌等长收缩练习。

　　2.术后第1天：

　　（1）（尿管拔除后）可拄拐杖，患肢不负重（不粘地面）下地行走，患肢会感觉沉重胀痛属正常。

　　（2）仰卧直腿抬高练习（佩戴支具伸直位）20次/组，5组/日（部分患者开始直抬腿练习无法抬起属正常现象，不要中断试图抬起练习）；踝泵运动 300~500次/天。

　　3.术后3天~7天（术后第3天拆除棉花腿）：

　　（1）下肢行走练习：重复上述2内容，患肢可逐渐负重，带支具拄拐下地行走，拄拐时间距离由少到多（支具一定要带好，保持伸直状态）。

　　（2）关节活动练习：术后第3天拆除棉花腿后可坐床边垂腿被动屈伸练习，（每日2~3次，每次20分钟，分早中晚做），其余时间佩戴支具保持下肢伸直位；术后2周屈膝达到90~100度。

　　二．早期（8天~5周）

　　1.下肢肌力练习：仰卧直腿抬高练习20次/组，10组/日；侧卧直腿抬高练习10次/组，10组/日；踝泵运动 300~500次/天；拄拐行走（如肿胀较重，行走可酌情减少）时间和距离由少到多。

　　2. 关节活动练习：坐位垂腿练习（或坐位顶屈练习），4周时屈曲角度应达到100度。

　　3.术后14天拆线。

　　4.术后4周弃拐（单纯ACL断裂）；术后6周弃拐（ACL断裂合并半月板损伤修复）。

　　三．中期（6周~3个月）

　　1. 下肢肌力练习：仰卧直腿抬高练习20次/组，10组/日；侧卧直腿抬高练习10次/组，10组/日；踝泵运动 300~500次/天；无辅助行走。

　　2.关节活动练习：坐位垂腿练习（或坐位顶屈练习），6周时屈曲角度应达到120度。

　　3.术后三个月开始靠墙静蹲练习。

　　四．后期（4个月~12个月）

　　1.小跳,侧行,倒行，慢跑，游泳（禁止蛙泳，且由于偶有腿部肌肉痉挛，避开深水区）；

　　2. 灵活性训练与技巧训练，如侧走坡路；

　　3. 6个月膝活动范围应大于130°，可恢复非身体接触性体育活动，每周继续训练2～3次；

　　4. 12个月后，大腿周径恢复95%以上，恢复竞技性、对抗性、身体接触性体育比赛。

　　注意：

　　1. 支具需带三个月（第1个月伸直固定，1个月后逐步调角度：每星期调15~30度），需要垂腿或静蹲练习时摘下支具；

　　2. 不要热敷，屈曲练习后可冰敷；

　　3. 坐床边垂腿时卸下支具可反复缓慢屈伸；

　　3. 如果肿胀严重可酌情减小关节活动练习；

　　4.术后的初期到中期肌肉有一个从术后的萎缩到逐渐修复的过程，在这个阶段患肢感觉无力属正常。