肩袖损伤关节镜修复术后功能康复锻炼？

　　肩袖损伤手术修复技术在过去一个世纪得到不断改善。在二十世纪末期关节镜微创手术逐渐兴起，其具有创伤小、临床效果优异等优点。而术后的功能锻炼亦很重要，如何进行有效功能康复呢？

　　1、术后0-2周：使用支具将肩关节保持在外展位。术后第1天开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数。术后第3天炎症逐渐消退时开始进行肩关节被动活动，可进行钟摆样活动，不引起疼痛为宜。

　　2、术后2-6周：肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具外展位保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节被动摆动和划圈练习。在适当的运动范围内，做被动前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周，逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。术后2周，开始耸肩动作练习（关节不活动）。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但应避免做向外展的力量练习。

　　3、术后6-12周：术后6周开始，增加肩关节主动活动范围，在不引起疼痛的情况下，完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼，每次30-40下，每天2次。术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练。12周逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。

　　4、术后12-16周：加强肩关节各个方向主动活动，使肩关节各个方向的活动达到正常范围。继续加强肩周肌肉的力量和耐力。逐渐恢复肩关节正常运动功能。当肩关节活动范围和肌力达到正常后，应强调在日常生活活动中不断进行肩关节灵活性和协调性训练。