马拉松式的长跑真的损伤膝盖吗？

　　跑马拉松的人听到最多的一句忠告恐怕就是：“马拉松伤膝盖”。这听起来很好理解也似乎合情合理，长距离的奔跑对膝盖造成过度的压力负担和磨损，当然就会损伤膝盖了。

　　这样说不是没有根据的。

　　一个早期的英国的研究发现，超过半数的足球运动员至少有一个膝关节有中度到重度的骨关节炎。举重运动员和橄榄球运动员情况更糟糕。

　　马拉松式的长跑真的损伤膝盖吗？近些年的一些相对严谨的研究给出了相反或者至少不支持的结论。

　　发表在著名的骨骼放射学杂志上的研究文章利用核磁共振扫描马拉松运动员们的膝关节，然后等10年后再次扫描，对比膝关节的变化。结果意外的发现这些运动员的膝关节并无明显的变化，几乎没有出现关节炎的改变。唯有一位的膝盖发生了比较严重的膝关节炎的改变，而这位恰恰是退役不再跑马拉松的人。

　　美国加州大学研究人员在运动医学杂志发表了一项研究，该研究从1984年开始，持续了近20年。研究对象是40岁以下的年轻人，跑过不超过3次马拉松，没有人有任何膝关节的问题。研究开始之前，每个人的膝关节被进行了更加仔细的核磁共振扫描，记录膝关节的代谢和软骨的状况。跑完马拉松后48小时之内再次扫描。3个月后再次记录。核磁共振扫描发现在跑完马拉松后膝关节的软骨出现明显的炎症改变，提示关节软骨受到轻度损伤。然而，跑完3个月后这些改变就完全消失了，膝关节恢复正常。

　　而此前在美国预防医学杂志上发表的来自斯坦福大学的研究报告，与这一结论基本相同。斯坦福的研究的对象是52岁到72岁的中老年人，平均年龄58岁，膝关节健康无疾病，研究一直追踪了18年。在控除了年龄性别教育程度以及体脂肪指数的影响之后，发现坚持长跑的人跟不跑步的比较，膝关节的发病率和严重程度并无不同。体脂肪指数高的人出现膝关节炎的比率最高。提示长跑并不会引发或加重膝关节炎，体重的影响更加重要。

　　澳洲的Monash大学回顾总结了几十年来关于包括长跑在内的各种运动与膝关节炎的研究，发表在美国运动医学杂志上。文章发现，高强度的运动似乎的确引发关节损伤，因为很多种高强度的运动导致膝关节骨刺增生，而骨刺增生通常认为是关节炎的早期表现之一。但作者仔细研究后发现，长跑并未导致关节的其他关节炎的表现，比如并未发现膝关节典型的关节腔变窄。相反长期坚持运动的人膝关节的软骨增厚。而增生的骨刺倒可能是膝关节因为运动而代偿增长的结果，是好的现象。

　　一项迄今最大型的研究发表在体育训练医学科学杂志上，发现平地跑步，包括马拉松，并不会增加膝盖和骨关节炎的发病率，相反有增强膝盖关节健康度的正面影响。而长时间的走路或者爬楼梯则会增加膝关节炎的发病率，可能是因为跑步增强膝关节韧带的强度和减轻体重有关。

　　最近的一个研究再次证实了这一点。马拉松式的长跑相反可能保护膝关节，有益于预防关节炎。斯坦福大学研究人员发表在骨关节外科杂志上的研究文章发现跑步时候的膝关节活动会导致膝关节的软骨适应这种反复的挤压，而增厚变韧，反而不容易患上关节炎。但一旦这个平衡打破，比如一次意外膝关节受伤，那再进行长距离奔跑就会导致关节损伤加重恶化，最终导致膝关节炎。所以跑步要不得关节炎的最好办法就是不要受伤，做好热身运动和注意科学训练。

　　所以，综合目前所知的研究结果，马拉松损害膝关节一说是没有强证据的。