膝关节置换术后功能锻炼

　　全膝关节置换术是治疗各种膝关节病变效果肯定的方法，尽管该手术疗效十分确切，但只把手术成功寄托在手术技术上而不进行有效的康复训练，则不能达到手术应有的效果。对于全膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。在医生的指导下，功能锻炼开始得越早越好，且应以主动活动为主，被动活动为辅。膝关节的伸直锻炼与屈曲一样重要，甚至更加重要。早期活动时感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期，而影响膝关节术后的功能康复。全膝关节置换术后康复锻炼指导包括：肌力训练、步态矫正、心理适应性及全身训练等。肌力训练内容主要有两项：膝关节活动度的训练以及肌肉力量的恢复。

　　术后肌力训练

　　术后麻醉苏醒后或回到病房后立刻开始，刚开始训练时您可能感到不适，但这些训练将加快您康复、减少并发症，且可缓解疼痛。

　　1. 股四头肌收缩训练

　　收缩大腿前方股四头肌，会把膝盖向下压向床面，维持5-10秒钟，2分钟内重复10次。休息1分钟后重复以上动作，直到感觉大腿前方肌肉疲劳。

　　2.直腿抬高训练

　　此训练是进一步训练大腿前方的股四头肌。膝关节伸直，抬高下肢，使足跟抬高离开床面，保持10秒钟，缓慢放下。反复训练直到感觉大腿肌肉疲劳。

　　3. 踝泵训练

　　踝泵训练对于下肢消肿和预防下肢深静脉血栓非常有效。有节奏地进行踝关节的屈、伸活动，在屈曲位和背伸位各停留3秒钟。每小时进行2-3次，每次3分钟。术后一个月内需坚持此训练。

　　4. 膝关节伸直训练

　　此训练为保证您术后膝关节可以完全伸直，这样站姿和走路姿势才能正常。将毛巾卷垫于足踝后方，使足跟高于床面。收缩大腿前方的股四头肌，尽量使膝关节伸直并使膝关节后方贴近床面，持续5-10秒针。重复该动作直到感觉肌肉疲劳。也可以让家属持续按压患者膝盖保持膝关节伸直，每次5分钟（早中晚各一次）。

　　5. 床上膝关节屈曲训练

　　尽量屈曲膝关节，可以仰卧位也可以俯卧位练习，膝关节屈曲到最大程度时保持5-10秒钟，逐渐增大角度，重复该动作直到感觉肌肉疲劳。

　　6.行走

　　术后第二天，伤口引流管拔出后，就可以下地站立和行走了。刚开始行走时 ，您需要准备一个四角助行器。行走前需站稳，扶好助行器，首先向前少量移动助行器，然后手术侧膝关节保持伸直向前迈一步，使足跟首先着地，然后把身体重量均匀放在整个脚面上。

　　行走时求稳不求快，要保持良好的节奏。可自己调节迈步的幅度和速度。当您的肌肉力量和耐力逐渐恢复后，您可以把更多的身体重量放在手术侧的腿上。此时可改用一根拐杖，记住用健侧的手扶拐杖。

　　7. 上、下楼梯

　　刚开始上下楼梯时，需要借助楼梯的扶手，一次只能迈一步。上楼梯时先迈“好”腿（没做手术的一侧），下楼梯是先迈“坏”腿（手术侧的腿），简便记忆成“上好下坏”。

　　建议您每天进行以上各训练2-3次，同时每天行走两次，每次30分钟。每次训练后您可能会感觉到膝关节肿胀、疼痛，此时可抬高患肢，将冰块用毛巾包裹后置于膝关节周围消肿、止痛。