关节置换手术前准备及预期效果

　　（一）关节置换手术前准备

　　1、心理准备：保持良好的心态，正确对待疾病，应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持，良好的心理状态是保证手术成功的前体，向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅，提高患者对手术者的信任度，提高患者战胜病痛的信息，并告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

　　2、皮肤准备：及时治疗和处理脚癣、下肢溃疡，体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症)，保护好髋部皮肤，勿在其上使用外用治疗法，并保持清洁。建议手术前一天用消毒洗澡液全身沐浴，清洗手术部位皮肤，保持清洁卫生。

　　3、药物准备：对于合并内科疾病（高血压，心脏病等）的患者，手术前口服内科药物一定要随身带到病房，手术前后都应该正常服用，包括手术当日也应该用少量水与术前正常服用。对于有血栓高危因素者，需要术前使用低分子肝素预防血栓；如果正在服用影响凝血功能的药物，需要在手术前停药数天：

　　阿司匹林，法华林：术前至少停药7天

　　氯吡格雷：术前至少停药7天

　　噻氯匹定：术前至少停药14天

　　双嘧达莫：术前12小时停用

　　依替巴肽：术前8小时停用

　　阿昔单抗：术前24~48小时停用

　　4、术前健康指导：指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽等。有肺部疾病尽早治疗，指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。适当行走，注意安全，防跌倒坠床。能演示术后正确的体位摆放，会正确翻身，演示功能锻炼的方法等。

　　5、有效控制疼痛，保证足够的睡眠。宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的必然性及减轻疼痛的方法，如药物控制，拄拐行走。术前给予非甾体消炎镇痛药超前镇痛，可减轻术后疼痛和焦虑发生。

　　6、饮食准备  以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。

　　（二）关节置换手术后康复时间及预期效果

　　以往关节置换术后需要卧床休息数周，随着关节置换技术的日益成熟，加速康复的理论推进，目前髋膝关节置换术后已经大大加快，通常情况下：髋，膝关节置换术后第二天即可借助步行器下地行走，年轻体壮患者手术当日即可下地行走，若无明显骨质疏松，手术后一周即可丢掉助步器正常行走，生活自理；手术后一个月即可从事办公室工作；手术后一个半月可逐渐从事轻体力活动，术后三个月完全恢复正常。对于高龄或者骨质疏松患者，康复时间适当延长。

　　对于初次关节置换，手术后三个月，即可参加包括跑步，跳舞，爬山，打球，游泳，骑自行车，瑜伽锻炼等日常运动均，关节置换术后也可以正常从事轻度，中度体力劳动的工作，也可从事插秧，种地，搬运等体力劳动，但是过度负重会降低关节使用寿命，所以不推荐从事较重的体力劳动。

　　对于关节翻修术后，若早期发现，早期处理，一样可以达到初次置换的手术效果，若骨质缺损严重，翻修后期功能可能稍微受到限制，但是仍然可满足日常生活需求。

　　综上所述，关节置换术后，可以在1-3个月内完全可完全恢复正常人的生活，工作状态。