小孩子的手不要使劲拉！警惕“牵拉肘”！

　　在急诊外科，经常碰到一些家长带着孩子来就诊，说自己的孩子手臂不动了，经过询问病情及体格检查后发现，这些孩子都有类似的特点：1.受伤手臂有明显的外伤、牵拉病史；2.受伤手臂无法抬起，其肘外侧常有压痛；3.患儿常为5周岁以下。X线检查后发现，大多数患儿受伤手臂无法看到明显骨折及异常。这种疾病，常常就是桡骨小头半脱位，俗称“牵拉肘”。

　　1什么是桡骨小头半脱位？

　　桡骨小头半脱位于1671年由Fournier首先描述，是儿童常见的肘部损伤之一，多由于摔倒、手腕或手臂被牵拉所致，好发年龄为2周岁左右，其中发病率以男孩多于女孩，左肘多于右肘。

　　2肘关节的正常解剖及生长发育期儿童肘部影像学解剖

　　3桡骨小头半脱位的损伤机理

　　桡骨小头半脱位常发生于2-4周岁小儿，因此时儿童肘关节为发育完全，环状韧带相对较松弛，当强力牵拉或外伤发生时，可使桡骨小头部分脱出，环状韧带嵌入肱桡关节间。

　　4临床表现及诊断

　　桡骨小头半脱位患儿常有明确的手臂外伤、牵拉病史，患儿常表现为哭闹，手臂下垂，拒绝举起或活动患肢，常有肘部屈曲疼痛及肘外侧压痛，X线可无明显异常。

　　5治疗及远期并发症

　　桡骨小头半脱位大部分患者均需手法复位才能获得痊愈，常无明显并发症。手法复位示意如下图。

　　6预防

　　1）牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖，不能单牵（提）手。

　　2）穿衣服时应避免手部牵拉，应和衣袖同时拉扯。

　　3）防止跌倒。

　　4）避免反复脱位。