痛风康复治疗进展

　　痛风是人体内嗦吟代谢障碍，使血中尿酸生成增多和(或)肾脏排泄减少所引起的一种代谢紊乱性疾病。随着我国人民生活水平的提高，人们的饮食结构的改变及肥胖人的增加，高尿酸血症及痛风的发病率日趋升高。

　　痛风已不再是我国的低发病,提示痛风目前已成为我国常见病之一。因此，对痛风的及早诊断和康复治疗具有其重要的现实意义。

　　病因和发病机制

　　生物遗传因素

　　痛风是一种多基因遗传病,具有一定的家族遗传倾向，发病相关基因主要存在于嘌呤代谢相关的酶和尿酸盐转运蛋白之中。

　　有研究证实，生电型尿酸盐转运体活性降低和(或)电中性尿酸盐-阴离子交换体活性升高，可能是高尿酸血症和痛风的重要发病机制。

　　因此,从遗传学角度可认为:痛风患者的后代患痛风的机会高于非痛风患者的后代;近亲结婚不利于预防痛风，其后代患痛风的几率会增加。

　　行为与生活方式因素

　　有研究表明，健康的行为与生活方式可以预防痛风的发作。足够的液体摄入量，有助于阻止急性痛风的发作，也有助于减少痛风患者肾脏结石的形成。

　　所以应该避免长期摄入高嘌呤，高蛋白和高脂类食物，要进行适当的运动或体力劳动，还要放松心情，注意健康检查。

　　环境因素

　　环境的影响是多方面的，首先自然环境中的地理气候，生物生态等因素可参与痛风的发生发展。

　　其次，社会环境的影响也是很重大的，良好的人际关系和家庭关系会使人身心愉悦，精神兴奋，有利于身心健康。

　　再次社会环境中的某些特殊工作环境也可诱发痛风，如铅、铍作业工人易患铅、铍中毒性痛风，其机制为铅和铍中毒导致肾脏受损，肾小管对尿酸重吸收增加，尿酸排出减少。

　　痛风的治疗原则

　　合理的饮食控制。

　　充足的水分摄入。

　　规律生活制度。

　　适当的体育活动。

　　有效的药物治疗。

　　定期的健康检查。

　　康复治疗

　　01一般治疗

　　饮食疗法是痛风的基础疗法。急性痛风性关节炎患者应遵守一些基本的饮食规则:控制总热量，低蛋白饮食，限制脂肪摄入量，以含高碳水化合物的食物为主，禁酒，少饮咖啡，茶，可可，保证充足的维生素B和C，含嘌呤高的食物痛风患者要尽量少吃或不吃。

　　痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物。大量喝水,促进尿酸排出。少吃盐,少用强烈刺激的调味品或香料。多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。

　　钾质可减少尿酸沉淀,有助于将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物。多吃固肾的食物,固肾的食物有助于排泄尿酸。多吃行气活血,舒筋活络的食物。

　　02脱敏治疗

　　准备热水、冰水、不同材质布块若干，先用热水和冰水交替刺激受累关节周围 3 ～ 5 次，每次持续约 30 s，然后用布块按从软到硬的顺序依次摩擦受累关节( 跖趾关节、踝关节、膝关节) ，每种材质 1 min，能有效提高患者痛阈、消肿，让其耐受手法治疗。

　　03肌内效贴布

　　应用其促进淋巴与血液循环的机制，受累关节( 跖趾关节、踝关节、膝关节) 给予 X 型缓解疼痛，爪型、Y 型、I 型等消除水肿，每 1 ～ 2 d 更换1 次。

　　04关节松动技术

　　疼痛急性期应用Ⅰ、Ⅱ级手法对受累关节( 跖趾关节、踝关节、膝关节) 进行止痛治疗，缓解期应用Ⅲ、Ⅳ级手法改善关节活动度，每次 10 ～20 min，每日 1 次。

　　05药物治疗

　　降尿酸药物治疗的适宜人群包括：频发或失能性急性关节炎、痛风石痛风、痛风性泌尿系结石、慢性痛风性肾病、尿酸产生和排泄过多。

　　近年来，国外学者大量研究发现了一些降尿酸治疗的新药物,如新黄嘌呤氧化酶抑制药，国外临床观察其对治疗高尿酸血症和痛风疗效显著。分解尿酸制剂，已在美国和欧洲用于预防和治疗高尿酸血症和无效痛风、肿瘤溶解综合症，疗效肯定，不良反应主要有过敏等。

　　降压药氯沙坦和氨氯地平有降尿酸作用。降脂药菲诺贝特可快速降尿酸。阿托伐他丁也有微弱的降尿酸作用。

　　06关节镜治疗

　　关节镜检查不仅可以明确诊断，而且还可以在同时进行关节内清理术,尽可能地清除关节内沉积的尿酸盐结晶，并反复彻底冲洗关节腔,减轻关节内炎症反应,延缓晚期骨性关节炎的发生。

　　07心理治疗

　　主要起辅助作用,要注意有针对性的心理干预和调适，及时消除各种不良情绪和心理压力，积极投入与配合完成各项康复治疗活动，以提高治疗效果。

　　08物理治疗

　　临床实践证明，适当的应用光、电和温热等物理因子治疗痛风已取得了较好的疗效，直流电离子导入有电刺激和药物的双重作用，可改善局部血液循环和营养代谢作用，有利于炎症消散和改善功能。

　　09中医治疗

　　中医药治疗本病多从整体入手。采取专病专方治疗，或配合针灸、外洗、推拿等其他方法治疗，均使本病得到较好的疗效。