肩膀疼不一定就是肩周炎！

　　长期伏案、手提重物、受凉受潮等多种原因让许多人常出现肩膀疼痛的症状，而且人群越来越趋于低龄化。很多人对肩痛的认识仍存在诸多误区，认为肩膀痛就是得了肩周炎，用了不恰当的治疗方法，走了很多弯路，甚至越治越严重……

　　肩膀痛≠肩周炎

　　王女士今年58岁。她的右侧肩膀已经痛了1个月，右侧胳膊上举困难，尤其在晚上疼痛明显，睡觉时翻身困难，有时半夜会痛醒。

　　她曾在当地诊所就诊，都是按“肩周炎”给她吃药、推拿，医生让她在家进行爬墙、吊环等锻炼。结果每次锻炼后，疼痛不但未见好转，反而加重。

　　专家介绍称，许多人一出现肩膀疼就认为是“肩周炎”，但事实上，肩部疼痛可能由肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩峰下撞击和盂唇损伤等十多种疾病引起，每一种疾病有着不同的治疗方法和康复锻炼方法。必须要对症治疗，才会有效果，如果诊断错误又开出了错误的治疗方案，病人的病情可能会被延误甚至越治越严重。

　　为了让大家对肩膀痛有相对全面的了解，魏吉唐医生介绍了临床上比较常见的几种原因，有肩膀痛困扰的患者可以先初步自我诊治“对号入座”。

　　肩周炎

　　肩膀痛最常见的是肩周炎，它还有一个名字叫冻结肩，也就是说肩关节像结冰一样，被冻住了。这疾病的症状就是肩关节疼痛、肩关节活动受限。

　　“其实，患者在家可以先用很简单的方法自我判断一下，是否得了肩周炎。首先，将上臂抬起，抬到一定的角度就抬不动了，然后用另一只手将这侧上臂继续向上抬，如果抬不动，就考虑为肩周炎，否则就可能是患了其他疾病。”

　　大部分肩周炎能自愈，但恢复时间长，一般需要1年半左右，且一小部分人可能留下后遗症。一些症状较重的肩周炎患者可以通过关节镜进行治疗。

　　肩袖损伤

　　另外，肩痛疾病中常见的还有肩袖损伤。肩袖就像是肩关节内裹在肱骨头上的一块布，其实就是我们大家平常说的韧带。一旦肩袖损伤或撕裂了，你的肩膀就会出现疼痛，并且可能抬不起来。肩袖损伤的特点是，往往晚上疼痛剧烈，白天疼痛减轻，干活后肩膀疼痛加重，而且越锻炼，肩膀越痛。

　　因为这时肩袖已经撕裂，若继续锻炼，就会越撕越大。这就像一块布，已经开始破裂，但还反复在穿、在洗，那么这块布的口子肯定越撕越大。可想而知，你的肩关节疼痛将会越来越重。另外，肩袖好比我们自行车的链条，当肩袖撕裂了，就像自行车的链条断了，那么自行车就骑不动了，你的肩膀也抬不起来了。

　　还有一个将肩袖损伤与肩周炎进行简单鉴别的方法：患者先将上臂抬起，抬到一定的角度就抬不动了，然后用另一手将这侧上臂继续向上抬，若还是抬不动，则患了肩周炎；若上臂向上能抬起，很有可能就是肩袖撕裂。

　　对于肩袖损伤的治疗，则需要通过关节镜微创手术，通过在肩膀外打几个小“洞”，将撕裂的肩袖修补回来，就像缝衣服一样，这样才能恢复肩袖的功能。

　　肩峰撞击综合征

　　还有一个比较常见的疾病就是肩关节内长骨刺了，往往长在肩峰处，在医学上有一个名词叫肩峰撞击综合征。就是由于骨刺与肱骨头发生撞击，引起滑膜炎症而出现疼痛，这也是肩关节退变性疾病的一种。肩袖处在肩峰与肱骨头之间，由于平时反复发生肩峰与肱骨头的撞击，处在中间的肩袖最终将被磨破。

　　魏吉唐医生说：“很多患者觉得自己没有摔倒、也没有外伤，为什么会出现肩袖撕裂？其实就是这个原因了。我想强调下，患肩峰撞击综合征的患者不适于锻炼，否则会导致肩袖撕裂。”

　　长“石头”

　　肩关节内长“石头”也会肩膀痛，用专业术语说是“肩关节钙化性肌腱炎”。这种病与肾结石、胆结石出现的症状惊人的相似。患者出现非常剧烈的肩膀疼痛，常常会要求给吃止痛药。但这疾病来得快，去得也快，只要通过关节镜将病灶去掉，那么肩膀痛立即就会消失。

　　肩周炎的早期症状表现是什么？

　　1、肩周炎的症状有肩部疼痛：起初阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。昼轻夜重为本病一大特点。

　　2、肩周炎的症状有肩关节活动受限：肩关节向个方向活动受限，随着病情进展甚至梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成。

　　3、严重时肘关节功能也可受影响：屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　4、肩周炎的症状中还包括怕冷：患肩怕，即使在暑天肩部也不敢吹风。压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

　　5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

　　岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。