病人担心的别嘌醇副作用
别嘌醇是降尿酸的常见药物,但每次开给病人,病人都非常害怕,一致回答:这个药肝肾毒性太强了,不敢用!
那么,别嘌醇常见的副作用有哪些呢?过敏/皮疹 发生率为1.5%,恶心等消化道症状发生率为 1.3%,肝肾功能损害发生率为1.2%。
医生担心的别嘌醇副作用
然而,提到别嘌醇这个药,其实很多医生也是会怕怕的。怕什么?这一点,老百姓倒是可能没有听说过了。上文说了,使用别嘌醇,有1.5%皮疹过敏的机会。其中,有严重过敏的情况,我们叫Stevens-Johnson综合征和中毒性皮肤坏死症,使用别嘌醇,这种严重情况发生的概率是0.1%~0.4%。主要引起剥脱性皮炎,还会累及到重要脏器。虽然发生率低,但死亡率可高达20%~30%。
也就是说,医生不太担心别嘌醇,而担心致死率较高的剥脱性皮炎!
如何预测别嘌醇是否过敏
目前,已经证实别嘌醇过敏,与一个叫作HLA-B*5801的基因有关。使用前可先做HLA-B*5801的基因检查,如果你属于低风险的,可以使用别嘌醇,发生过敏概率极低;如果你属于高风险的,还是选择其他药物吧。值得提醒的是,HLA-B*5801的检测也不是绝对的,基因检测低风险,并不代表就一定没有这个风险,只是概率就大大降低了。
如何使用别嘌醇
使用别嘌醇前最好检测一下HLA-B*5801基因,低危组可以使用。肾功能正常者,一般起始剂量为100mg/d,1-2周可递增50-100mg,直到达到有效剂量,最高不超过600mg/d(一般200-300mg/d可使尿酸达标,600mg/d需要非常慎重)。用药初期,每2-4周复查肝肾功能和血常规,请勿自行用药,防止严重副作用发生。
别嘌醇是降尿酸的有效药物,可导致过敏、肝肾功能异常、消化道症状等副作用,而最让人担心的副作用,是剥脱性皮炎。用药前行HLA-B*5801基因检测可了解别嘌醇过敏风险。必须指出的是,别嘌醇是经济有效的降尿酸药物,虽然可能有副作用,但严重副作用发生率仍是极低概率事件。
用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥491.原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。 2.反复发作或慢性痛风者。 3.痛风石。 4.尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病。 5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥45益肝明目,滋阴补肾。用于肾阴不足,气血两亏,目眩昏暗,心烦失眠,肢倦乏力,腰腿酸软。
健客价: ¥268益肝明目,滋阴补肾。用于肾阴不足,气血两亏,目眩昏暗,心烦失眠,肢倦乏力,腰腿酸软。
健客价: ¥1599用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥731. 原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;2.反复发作或慢性痛风患者;3.痛风石;4.尿酸性肾结石和/或尿酸性肾病;5.有肾功能不全的高尿酸血症。
健客价: ¥36滋补肝肾,养血柔肝。用于肝肾阴虚,头晕失眠,心悸乏力,胁痛腰痛,午后低烧,以及慢性肝炎、慢性肾炎而见阴虚证者。
健客价: ¥20补气养阴,滋肾健脑,益智安神。用于神经衰弱,体倦头晕,失眠多梦,记忆力减退等属于心肝肾不足,气、阴两虚患者。
健客价: ¥34补气养阴,滋肾健脑,益智安神。用于神经衰弱,脑动脉硬化引起的体倦头晕,失眠多梦,记忆力减退等属于心肝肾不足,气、阴两虚患者。
健客价: ¥33补肝肾,益精血。用于肝肾两虚,须发早白,牙齿摇动,遗精盗汗,腰酸带下,筋骨痿弱,腰腿酸软,带下清稀。
健客价: ¥19.91.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥8881.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥1629活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥249活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥48补肝肾、强筋骨。适用于肝肾亏损,筋骨不坚证,症见腰膝酸软,头晕眼花,体倦乏力,食少或兼睡眠不安者。
健客价: ¥184滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。
健客价: ¥70补肝肾,养精血。用于肝肾两虚,精血不足而致的头晕目眩,耳鸣健忘,鬓发早白,腰膝酸软。
健客价: ¥6补益肝肾,活血祛瘀,养血驱风。用于治疗肝肾不足、血虚风盛所致的白癜风;症见白斑色乳白、多有对称、边界清楚,病程较旧,伴有头晕目眩、腰膝痠痛。
健客价: ¥29滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥31补肝肾。用于肝肾两虚,须发早白,盗汗,腰酸带下,筋骨萎弱,腰腿酸软,带下清稀。
健客价: ¥16.5滋补肝肾,益气养荣,活络生发。用于脱发症。
健客价: ¥32补气血,滋肝肾。用于妇女血亏,消化不良,月经不调赤白带下,小腹冷痛,气血衰弱,久不受孕。
健客价: ¥36滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。
健客价: ¥34补肝肾,强筋骨,乌须发。用于肝肾两虚,头晕目花,耳鸣,腰痠肢麻,须发早白;亦用于高脂血症。
健客价: ¥65