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降尿酸药物别嘌醇:病人担心肝肾毒性,医生担心什么?

2017-08-14 来源:风湿科普大全  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:别嘌醇是降尿酸的常见药物,但每次开给病人,病人都非常害怕,一致回答:这个药肝肾毒性太强了,不敢用!

  病人担心的别嘌醇副作用

  别嘌醇是降尿酸的常见药物,但每次开给病人,病人都非常害怕,一致回答:这个药肝肾毒性太强了,不敢用!

  那么,别嘌醇常见的副作用有哪些呢?过敏/皮疹 发生率为1.5%,恶心等消化道症状发生率为 1.3%,肝肾功能损害发生率为1.2%。

  医生担心的别嘌醇副作用

  然而,提到别嘌醇这个药,其实很多医生也是会怕怕的。怕什么?这一点,老百姓倒是可能没有听说过了。上文说了,使用别嘌醇,有1.5%皮疹过敏的机会。其中,有严重过敏的情况,我们叫Stevens-Johnson综合征和中毒性皮肤坏死症,使用别嘌醇,这种严重情况发生的概率是0.1%~0.4%。主要引起剥脱性皮炎,还会累及到重要脏器。虽然发生率低,但死亡率可高达20%~30%。

  也就是说,医生不太担心别嘌醇,而担心致死率较高的剥脱性皮炎!

  如何预测别嘌醇是否过敏

  目前,已经证实别嘌醇过敏,与一个叫作HLA-B*5801的基因有关。使用前可先做HLA-B*5801的基因检查,如果你属于低风险的,可以使用别嘌醇,发生过敏概率极低;如果你属于高风险的,还是选择其他药物吧。值得提醒的是,HLA-B*5801的检测也不是绝对的,基因检测低风险,并不代表就一定没有这个风险,只是概率就大大降低了。

  如何使用别嘌醇

  使用别嘌醇前最好检测一下HLA-B*5801基因,低危组可以使用。肾功能正常者,一般起始剂量为100mg/d,1-2周可递增50-100mg,直到达到有效剂量,最高不超过600mg/d(一般200-300mg/d可使尿酸达标,600mg/d需要非常慎重)。用药初期,每2-4周复查肝肾功能和血常规,请勿自行用药,防止严重副作用发生。

  别嘌醇是降尿酸的有效药物,可导致过敏、肝肾功能异常、消化道症状等副作用,而最让人担心的副作用,是剥脱性皮炎。用药前行HLA-B*5801基因检测可了解别嘌醇过敏风险。必须指出的是,别嘌醇是经济有效的降尿酸药物,虽然可能有副作用,但严重副作用发生率仍是极低概率事件。

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