尿酸高一定导致痛风吗？痛风怎么治疗？

　　尿酸高一定导致痛风吗？

　　相信很多高尿酸症的患者都会关心的一个问题，尿酸高是不是就会导致痛风？别急，下面是高尿酸患者最担心的5的问题的解答

　　问题1血尿酸高一定会患痛风吗？

　　答：高尿酸血症确实可能导致痛风，但不是一定会导致痛风疾病的。据统计，高尿酸血症患者中大概有10%会发生痛风，其余的只是长期处于高尿酸状态而不会出现关节炎的症状，即“高尿酸血症”。

　　而且也有少数痛风病人急性发作时测血尿酸并不高。因此高尿酸血症和痛风不能完全划等号。对于痛风的患者，千万不能以单一的血尿酸值来肯定痛风诊断或者否定痛风诊断，一定要详细地了解患者的病史和用药史，以免造成误诊。

　　问题2虽然血尿酸很高，但没有痛风发作症状，是否需要降尿酸治疗？

　　答：高尿酸血症患者如果没有痛风发作，也没有糖尿病、高血压、代谢综合征及肾功能不全等疾病，在血尿酸＜540μmol/L时，可以不用药物治疗。

　　如果血尿酸＞540μmol/L，不管有没有症状，都需要开始治疗。

　　问题3究竟需要何时启动药物降尿酸治疗？

　　答：符合下列条件之一者，均应给予降尿酸药物治疗。

　　（1）急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次；

　　（2）已经出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等）的痛风患者；

　　（3）无症状的单纯高尿酸血症患者，若同时合并心血管病危险因素或心血管病，则血尿酸＞420μmol/L，男（或＞360μmol/L，女）即应给予降尿酸药物治疗；

　　(4)对于无心血管病危险因素、血尿酸在420～540μmol/L之间的男性（或360～540μmol/L之间的女性）单纯高尿酸血症患者，先给予生活方式干预3～6个月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，则应启动降尿酸药物治疗。

　　问题4血尿酸降到什么程度比较理想？是不是降得越低越好

　　答：①对于有痛风石的患者，建议尿酸降到＜300μmol/L，因为这样有利于痛风石的溶解；

　　②对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议尿酸降到＜360μmol/L；

　　③对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议尿酸降到＜420μmol/L。

　　高尿酸虽可引起痛风、肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病，但对神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用。所以，不建议尿酸降到＜180μmol/L。

　　问题5降尿酸过程中痛风仍会发作，有时反而更明显了，这是为什么？

　　答：痛风急性发作是降尿酸治疗过程中是最常见的并发症之一，原因如下：血尿酸骤然下降，血管中尿酸浓度急剧降低，关节腔及其周围尿酸盐晶体溶解，导致局部炎症的加重。

　　痛风怎么治疗？

　　痛风服药既不是止痛即停，也不是吃吃停停，而是坚持正规治疗，及时监测用药效果，把血尿酸水平稳定在正常水平。

　　尽管目前国内外的指南都没有明确降尿酸药物具体的使用时间，但对痛风再次急性发作的预防都比较重视，国外认为在一次痛风急性发作后，降尿酸治疗一般持续一年左右，国内则建议不少于半年。半年后，如果血尿酸水平维持在360μmol/L左右（多次反复发作或伴有痛风石的需维持在300μmol/L左右），可以考虑停药。

　　除了用药外，痛风患者也要坚持健康的生活习惯，如管住嘴巴，少吃海鲜、动物内脏、火锅，少喝啤酒、老火汤等高嘌呤食物；多喝水；坚持合理运动，加速新陈代谢，有利于尿酸排泄等。

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