肩颈痛是肩周炎还是颈椎病

　　老王是一名电子厂的职工，今年49岁，双侧肩背痛，有一年多时间，偶有左手指麻木，不知是肩周炎还是颈椎病引起的？

　　首先要弄清楚你是不是肩周炎。肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”，是以肩关节周围疼痛和肩部活动障碍为特点。而你主要双侧肩背痛，左手指麻，看来不像肩周炎，更像颈椎病（混合型）。对肩周炎的治疗，临床效果都不错，一般20天左右可治愈。肩周炎和颈椎病必须从以下几个方面进行区别：

　　区别一：从年龄上看，颈椎病人可以发生在任何年龄段，以40岁以前人群多见，肩周炎以中老年为主，50岁以上女性多见。

　　区别二：从病史上看，颈椎病起病时通常是以脖子不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛和肩关节活动受限为主，病因主要是肩部外伤、人体内激素水平下降或受凉等因素有关。

　　区别三：从临床症状上看，颈椎病以颈肩部疼痛不适为主，还有头痛、头晕、手麻、肢冷、局部皮肤感觉异常等。而肩周炎主要局限于肩部疼痛，疼痛呈钝痛或一过性刀割样痛，夜间为重。

　　区别四：从体征上看，颈椎病引起的颈肩部疼痛，无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩关节活动正常。肩周炎往往在肩关节周围有明显和固定的压痛点，关键是肩关节活动度明显受限，颈部活动无障碍。

　　区别五：从X线片上看，颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化以及不稳和椎间隙高度丢失，骨质增生及椎间孔变窄等征象。肩周炎病人肩关节周围无异常改变或肩周围韧带钙化。

　　区别六：从治疗上看，颈椎病以颈部牵引按摩为主，配合药物和颈椎锻炼（金龟缩头）可治愈。肩周炎以肩部按摩和关节腔内液体扩张治疗为主。加强肩关节保健操锻炼（扫地式爬墙）也可治愈。

　　专家提醒，中老年人以肩部疼痛为主，有一过性剧烈疼痛，同时伴肩关节活动受限，多为肩周炎。颈椎病患者除肩关节周围酸痛外，常伴有头晕头痛、手麻酸痛、颈部不适等症状，颈椎磁共振有利于诊断和鉴别诊断。