骨关节炎有什么临床表现？

　　骨关节炎的临床表现包括症状和体征。

　　（1）症状：①骨关节炎主要累及负重关节及多动关节。也就是我们经常使用的关节。②关节疼痛：是最常见症状。早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累或受风寒湿可使疼痛突然加重。③僵硬：为局限性，活动后多在数分钟内缓解。僵硬时间不会超过30分钟。④活动困难：系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随着病情进展，症状逐渐加重，以致关节活动范围明显减小。

　　（2）本病的常见体征为关节肿大、触痛、关节摩擦音（即活动时发出响声）、畸形和功能障碍。好发部位以易受摩擦和负重的关节受累较多，如远端和近端指间关节，第一腕掌关节、髋膝、第一跖趾关节、颈椎和腰椎最常见。不同部位的骨关节炎表现如下：

　　①手：远端指间关节背单侧或双侧出现软骨性或骨性肥大，成瘤状样隆起，称为赫伯登结节（Hebenden结节）；同样出现于近端指间关节者，称为布夏尔结节（Bouchard结节）。这些结节女性多见，有轻微的疼痛和压痛，偶尔有局部的红肿。少数病人可出现远端关节屈曲或外斜畸形。

　　②腕掌关节：以第一腕掌关节炎多见。由于第一掌骨后部骨质增生的隆起而呈方形，活动时疼痛或压痛，局部有肿胀，X线片示关节可有半脱位。

　　③跖趾关节：第一跖趾关节最常受累，局部有逐渐加重的疼痛、压痛和骨性肥大，可有突发的肿痛加剧，可能为滑囊炎症称为拇囊炎。足内翻、外翻和穿紧鞋可使行走困难。

　　④膝：膝关节疼痛为最早、最常见的症状。上下楼梯时出现，下楼梯时更甚。关节积液或骨性肥大导致膝关节肿大。膝周肌肉可有萎缩，如退行性变集中于某一部分，可引起膝内翻或膝外翻，形成“X”或“O”型腿。如侧韧带松弛，可导致关节半脱位。

　　⑤髋：多见于男性，可一侧或双侧受累，症状多为髋反射至腹股沟、大腿内侧、臀部或沿坐骨神经至膝部的疼痛，病人多保持外翻，髋关节屈曲内收位置，髋关节骨旋和伸直活动受限。

　　⑥脊柱：由于椎体、椎间盘、髋关节的退行性病变可引起颈、胸、腰椎体局部疼痛和僵硬感。严重者可有椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根或血管出现相应的放射痛或神经系统症状。颈椎病变可引起头晕、恶心、上下肢体麻木感，腰椎病变可引起下肢发麻和放射性痛。