尾骨骨折致直肠前突的围手术期护理

　　尾骨骨折致直肠前突的围手术期护理

　　一、手术前准备的护理

　　1 手术前1日备皮，范围：上至两侧髂嵴最高点连线，下至大腿上1／3，两侧过腋中线。

　　2 肠道准备：手术前1日18：00开始口服20％甘露醇250ml，手术当日早晨清洁灌肠2—3次，直到排出水样便中无渣为止。

　　3 手术前12小时开始禁食，4小时禁饮，防止麻醉中或术后反流、呕吐，避免误吸致肺部感染甚至窒息等意外。

　　4 术前30分钟肌注苯巴比妥那0.1g，使病人情绪安定，减轻焦虑、恐惧等心理应激状态。

　　5 术晨嘱患者排空膀胱，防止术中俯卧位致膀胱受压。

　　6 心理护理。护士要与患者谈心，讲解手术大概过程和做各项护理操作的目的、意义。因患者尾骨切除后，有一定的顾虑，所以要跟患者解释尾骨是人体退化的骨质，尾骨内无神经血管通过，切除后对人体无损害，不影响肛门收缩和排便功能。取得患者的配合，消除患者猜疑、紧张、恐惧感。

　　二、手术后护理

　　1 体位。硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，防止颅内压下降引起头痛，因患者手术切口在肛门上方150px左右，所以6小时后患者应采取侧卧位或俯卧位为宜。

　　2 观察手术切口有无渗血渗液，敷料是否妥帖。如有异常情况，及时报告医生给予处理。

　　3 疼痛的处理。手术完毕常规应用消炎痛栓1枚肛门塞入，以后1枚／13。患者术后如疼痛剧烈，可用盐酸曲吗多50～100mg肌肉注射。

　　4 嘱患者大便时不要让大便污染切口，保持肛门清洁，如有污染及时更换。手术后常规换药2～3次，观察切口局部愈合情况，9天后如伤口愈合良好，给予拆线。

　　5 应用抗生素，预防切口感染。

　　6 术后要卧床休息2周，减少活动，利于恢复。