《 应用肘关节造影指导婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的诊断与治疗》

　　目的 应用肘关节造影确诊婴幼儿肱骨远端全骨骺分离，减少误诊与漏诊，指导解剖复位，减少并发症。

　　方法 对2008年1月至2012 年1月本院收治的68例应用肘关节造影（碘海醇）诊断与治疗的婴幼儿肱骨远端全骨骺分离的临床资料进行回顾性分析，男41例，女27例，平均年龄11月（2天—3岁2月）。对肱骨远端全骨骺分离的诊断主要依据患儿临床表现和X线片，辅助的方法有B超、MRI等，本研究采取关节造影进行确诊。治疗主要有闭合复位、石膏外固定和手术治疗，本研究采取关节造影指导下闭合复位，经皮克氏针固定术。

　　结果 本组68例肱骨远端全骨骺分离的患儿，均经过关节造影确诊并达到解剖复位，平均随诊32月（15月—4年）。除2例有环、小指麻木，手指屈曲及活动障碍等尺神经损伤的表现外，拔克氏针后，3个月内完全恢复；其余病例手指活动、感觉均正常。1例出现肘内翻，1例出现肘关节屈曲受限，2例伸直受限，其余病例肘关节形态与功能活动均正常。

　　结论 婴幼儿肱骨远端全骨骺分离临床上易漏诊和误诊为肱骨内、外髁骨折和肘关节脱位等,需通过肘关节解剖学特点和辅助检查等进行鉴别诊断，肘关节造影可做为确诊的辅助检查，并能指导治疗，达到解剖复位，减少并发症。关节造影技术使用方便，应用价值优于B超、MRI等，值得推广。