半月板损伤该咋办？看完明明白白！（超级经典）

       半月板损伤该咋办？看完明明白白！（超级经典）

　　在临床工作中，我们常常遇见半月板损伤的患者，但是很多患者缺乏对半月板损伤的相关常识，因此带来对选择治疗方式的迷茫。

　　一、半月板到底是个啥?

　　半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。

　　但是有部分人群可能比较特殊，半月板先天长成了盘子的形状，因此我们就叫它盘状半月板。这属于一种病理状态，盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

　　二、半月板有哪些作用呢？

　　首先半月板的存在，可以增加关节的稳定性和匹配性；

　　其次还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。

　　三、哪种情况最容易损伤半月板？

　　猛烈的扭转膝关节，尤其是在负重(比如背着重东西)的情况下。

　　侧向过大的活动和压力，也可能在损伤韧带的时“挤”伤半月板。

　　老年性膝关节退化的患者，容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤。

　　四、半月板损伤后能自行长好么？

　　人体组织的愈合主要取决于受伤的部位，若损伤部位血运丰富可能愈合能力较强，反之则不易愈合。但半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，只有与关节囊相连的边界部分能从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外其余愈合均较为困难。

　　五、半月板损伤的症状

　　半月板损伤多数与外伤有关，急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，部分病人有“交锁”现象（受伤时病人常感到“咯嗒”一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛。经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻），下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，或在膝关节屈伸时有弹响。

　　六、半月板的检查方式

　　1、手法检查：包括麦氏(McMurray)试验、强力过伸或过屈试验、侧压试验、研磨试验等，一般有经验的医生可以从这些体格检查中基本判断半月板损伤的情况。

　　注：手法检查最好是请专业医生进行检查，患者自己不要盲目试验。

　　2、X光片检查：照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。

　　3、核磁检查：核磁检查是无创情况下诊断半月板损伤最清楚的一种方式。

　　4、膝关节镜检查：很多人认为关节镜是一个手术治疗，其实大家不知道，关节镜也是一个检查的方式，当我们通过无创检查不能明确诊断时，就可以通过关节镜观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

　　七、半月板损伤的治疗方式

　　对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。因为半月板不能自我修复，所以，区文欢主任给了一个基本的治疗原则：

　　对于青壮年，一般只要有半月板损伤，都应该进行关节镜手术治疗，包括半月板的缝合和部分切除；

　　对于年龄比较大的患者，如果因为半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况，同样需要关节镜手术治疗。如果没有不适症状，可以不进行治疗。

　　八、关节镜手术会对关节造成伤害吗？

　　这也是患者常问的问题，很多人觉得关节镜手术会不会对半月板造成更大的伤害？切除半月板会不会增加关节的磨损？

　　1、半月板还是要尽量多的保留

　　因为半月板有其一定的功能，所以在关节镜治疗时还是要尽量多的进行保留。尤其是对靠近关节囊的,有血液营养的边缘部位的横行裂伤，可以做关节的修复缝合，期待其自行愈合。

　　2、不该保留的部分还是要“宁缺毋滥”

　　对于损伤的比较严重，或者除考虑没有愈合可能部位的半月板损伤，还是要改切就切。部分的半月板切除不会对关节造成明显的损伤和不适。

　　举例说：就比如一个轴承，当里面的一颗滚珠出现问题，如果我们把这颗滚珠取出，不会对整个轴承的运转造成什么明显的问题。但是我们如果不把这颗有问题的滚珠取出，那就可能导致整个轴承无法运转，甚至最终导致整个轴承的生锈和报废。