病例简介
王女士一直都有腰背疼的毛病，前两天和老伴搬东西，突然觉得骨痛加重，痛得不敢动。王女士吃了止痛片不管用，于是到了医院，医生经过详细的问诊后，初步诊断为骨质疏松症。
医生给王女士开了以下检查：
X光片：结果为全身骨密度下降，胸椎可见压缩性骨折
就不骨密度（BMD）检查：结果为低于平均值2.8SD
诊断结果：严重骨质疏松症
病例的启示：
骨质疏松症是老年的常见病
骨质疏松隐蔽性很强
骨质疏松易发生骨折，非常危险
骨质疏松症流行病学
我国的统计资料：
老年骨质疏松的发病率：男性：14.6%；女性：61.8%
老年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%；女性：23.5%
欧洲骨质疏松协会1998年报告
女性骨质疏松性骨折风险性30%-40%
男性骨质疏松性骨折风险性10%-15%
总的来说，全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折，每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生，而髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复。
老年人为什么容易发生骨质疏松？
树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱，人的骨骼遵循同样的规律。
人的骨骼为什么会越来越疏松？
如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松。
骨质疏松症的类型
原发性骨质疏松症——指随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生的，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症。
继发性骨质疏松症——指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤、贫血、长期卧床。
骨质疏松症的诊断
测量方法有：
骨密度检查--骨密度(BMD = 骨矿盐量/骨面积)
骨X片：当骨量减少30-40%时，才能在X光片看出
双能X线吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）测量法
定量计算机控制体层X线扫描法（骨CT）
超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度全面进行监测的方法
骨质疏松症的诊断标准（WHO 1994）
骨质疏松严重程度 BMD（低于平均值）
基本正常 1 SD（标准差）
骨量减少 1－ 2.5 SD
骨质疏松症 > 2.5 SD
严重骨质疏松症 > 2.5 SD+骨折
以正常青年人平均值为衡量标准。
骨质疏松症的症状
骨痛、身高缩短、骨折、髋骨、前臂骨、椎体骨折。
如何防止外伤引起的骨折？
1、防止工作非常困难
2、摔倒常是某些疾病的先兆
3、平衡锻炼：改善肌肉、骨骼、关节、肌腱功能
4、康复训练：平衡能力康复 行走支具应用训练
什么人易患骨质疏松症？
年龄：50-60岁以上
性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女
其它：缺乏适当的活动和日晒、烟酒过量或咖啡因过量者、有慢性肝病、肾病及甲亢者、长期服用类固醇激素及抗癫痫药者、食物结构不合理、偏食
年轻时如何预防骨质疏松？
通过运动+营养，在年轻时获得一个高的骨峰值。
年老后如何预防骨质疏松？
一、坚持运动
适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量
如果运动量减少，骨质则迅速流失。
长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。
二、饮食
饮食清淡，钠会促进钙从尿排出
不吸烟，烟会促进骨的破坏，抑制骨的形成
不过量饮酒，尤其是啤酒，酒精可能影响成骨细胞的作用
不饮用大量咖啡或茶，当钙摄入不足的时候，咖啡会促进骨的破坏
三、有效补充钙质
钙的补充三个环节：第一步：口服钙剂；第二步：钙经肠吸收入血；第三步：钙吸收入骨，使骨量增加，是我们的最终目的！
血钙高=骨钙高？
破骨细胞破坏、溶解骨，骨钙流失入血，使血钙升高。因此，血钙高并不能说明骨钙高。
老年人骨质疏松的根本原因是新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的。
单纯补钙效果不好
过分补钙的危害：异位钙化
肾结石、肾内钙盐沉积、胆囊结石、骨质增生、肾实质异位钙化、角膜异位钙化、软骨异位钙化、胸膜异位钙化。
怎样抑制破骨细胞？
降钙素——降钙素可以抑制破骨细胞的作用，使骨钙流失减少，表现为血钙降低，因此称为降钙素，降钙素是人体的一种激素，由甲状旁腺分泌。
老年人使用降钙素是否还要补钙？
降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的钙质，因此使用降钙素后必须补充钙质，此时，钙是可以补到骨头里的！
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