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颈椎病的分类目前有6种

2017-07-29 来源:脊柱微创疼痛医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:下肢症状出现早,而且较重,主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等,严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。

  (1)颈型颈椎病

  ①早期可有头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点,经过治疗总是无效或者反复发作,头部不敢转动或歪向一侧。

  ②颈部易于疲劳,不能持久看书、写作和看电视等;有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力;或者晨起后“脖子发紧”、“发僵”,活动不灵便或活动时颈部有响声;少数病人出现反射性的上肢疼痛、服麻不适,但颈部活动时并不加重。

  ③X线片上颈椎显示曲度改变。

  (2)神经根型颈椎病

  ①部分区域感觉障碍,其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。

  ②X线片上显示颈椎曲度改变。

  ③痛点封闭治疗效果不明显。

  (3)脊髓型颈椎病

  ①下肢症状:下肢症状出现早,而且较重,主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等,严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。

  ②上肢症状:双侧上肢的感觉运动障碍,如:麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等;甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子等双手的精细动作。

  ③躯干症状:胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉,以致感到胸闷憋气不适。

  ④排尿无力、尿不尽感以及便秘等,严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。

  (4)椎动脉型颈椎病

  ①眩晕,最为常见,每个病人轻重不一,多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。常在头部活动,如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重,严重者可发生晕厥或昏迷。总之,头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。

  ②猝倒:是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生,病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒,但神志清楚,多能自己起来。

  ③头痛:疼痛呈持续性,往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。头痛多位于枕部、枕顶部或颞部,呈跳痛(搏动性痛)、灼痛或胀痛,可向耳后、面部、牙部、枕顶部,甚至向眼眶区和鼻根部放射。个别病例发作时有面部、硬腭、舌和咽部疼痛、麻木、刺痒或异物感等。

  ④感觉障碍:可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木,有的伴有针刺感、蚁行感,有的可有深感觉障碍。

  从上述表现可见,本病的症状复杂,需要根据体检、x线和脑血流图检查作出诊断。该病发作时眩晕严重,易发生摔倒,故发作时应以仰卧休息为宜,且应垫低枕头,减少颈椎活动。此外,特别要防止猝倒造成新的损伤。

  (5)交感型颈椎病

  ①眼球胀痛、怕光、视物模糊、视力减退,鼻咽部疼痛、鼻塞,耳鸣、听力减退等

  ②头痛、偏头痛、头沉头晕,以及面部发热、充血、麻木等症状。

  ③肢体发凉、麻木、疼痛、水肿,指端发红、烧灼、疼痛、肿胀等。

  ④心慌、心跳、心律不齐、心前区疼痛,阵发性心动过速、血压时高时低。

  ⑤可有恶心、暖气、胃院不适、疼痛、大便溏泄或便秘、尿频、尿急、淋漓不尽,以及闭经等。部分患者还有失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等情志症状。

  (6)食管压迫型颈椎病

  ①咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。

  ②X线侧位片出现颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生,以及食道后壁粘膜炎性渗出、不同程度的溃疡、憩室形成等病理改变为诊断依据的颈椎病。

  ③与慢性咽炎进行辨别。慢性咽炎疼痛、干涩等症状多局限于咽颊部,症状时轻时重,并可受上呼吸道感染等其它疾病的影响加重。食道型颈椎病疼痛、干涩感位置靠下,多数病人喉结上部疼痛,随颈项部的活动加强而有逐渐减轻的可能。其咽喉部干涩疼痛较重,异物感不明显。而且异物感症状多在吞咽时发生,不同于梅核气的异物感受情绪影响明显。使用治疗咽喉部和梅核气药物对食道型颈椎病多无作用。

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