骨科专家：全髋关节置换术后详细康复指导

　　术后第一阶段的功能锻炼

　　主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外的关节运动（共3天）

　　股四头肌训练：仰卧位，膝下可垫一纸卷，主动下压膝关节，保持大腿肌肉收缩状态10秒，放松，重复20次/组，3~4组/天。

　　踝关节背屈背伸运动：仰卧位主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。踝关节的活动对血液动力学的影响是显著的，是预防静脉血栓形成的措施之一，运动时，避免髋内外旋，每个动作保持10秒，重复20次/组，3~4组/天。

　　臀收缩运动：仰卧伸腿位，上肢舒适地放于体侧，收缩臀部肌肉保持10秒，放松，双手用力撑，做抬臀动作并保持10秒，重复20次/组，2~3组/天。

　　髌骨推移运动：仰卧位，推动髌骨上、下、左、右、旋转，重复20次/组，2~3组/天。

　　术后第二阶段的功能锻炼

　　主要做患髋关节的运动（共3天）

　　仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动为辅）抬高在30°以内，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2~3组/天。

　　仰卧位屈髋屈膝运动：护士可一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋。(小于90°)禁内收内旋。10次/组，2~3组/天。

　　仰卧位患肢外展运动：两腿间夹一软枕，主动夹腿内收，每个动作保持10秒，重复20次/组，2~3组/天。

　　术后第三阶段的功能锻炼

　　主要做患髋关节的运动（第7天开始至14天）

　　侧卧位外展：翻身时需护士协作进行，一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁内收内旋，30分钟/次，2~3次/天。

　　卧位到坐位：双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边。

　　坐位到站位点地训练（拄拐，患肢不负重）：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手的支撑力挺髋站立。

　　站位到行走训练（拄拐，平地行走患肢逐渐负重）：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重。无不适时逐渐增加患腿的负重，过渡到完全负重。

　　术后第四阶段

　　主要做提高关节灵活度的运动（4周后）

　　1.患者在扶助器下练习下蹲，扩大关节活动度。

　　2.上下楼梯：

　　上楼：健腿先上患腿后上，拐杖随后或同时;

　　下楼：拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减少患髋负重屈曲。

　　术后出院后注意事项

　　1.出院后继续院内所学的训练内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，不要短时间超强度训练，应以不引起疼痛为度，如出现疼痛应适当减量。

　　2.术后4周内助行器、拐杖行走，4~12周可单手杖行走，3个月可进行简单活动。如散步，慢速走，游泳等。下午可抬高患肢1小时用以减轻早晨散步导致的水肿。

　　3.术后6周内6不要：不要交叉双腿；不要卧于患侧，如卧于患侧，双膝间内应放一软枕；不要坐沙发或矮椅；坐位时不要前倾；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐。

　　4.完全康复后可进行体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。并保持适当体重，避免做对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、网球等。

　　双髋置换术后的功能锻炼程序同样是这样，只不过锻炼重点由一侧至双侧、再到两侧同时进行，时间根据病人情况酌情锻炼。