髋关节置换术后怎样锻炼?

　　随着医疗水平的不断进步，对于髋骨性关节炎、股骨头坏死晚期患者均可通过人工髋关节置换手段获得康复，但要令髋关节功能完全恢复，还需要接受系列的康复锻炼。以实现患部关节功能的恢复。

　　术后1~3天方法：

　　(1)屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5~10次，每个动作持续3秒；术后立即开始直到完全康复。

　　(2)转动踝关节：由内向外转动您的踝关节。每天3~4次，每次重复5遍。

　　(3)健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10~15秒。

　　目标：

　　基本消除患肢肿胀。

　　患侧大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉收缩动作。

　　术后第4~7天方法

　　每天3~4次，每次重复以下三种练习方式10遍：

　　(1)屈伸髋、膝关节练习：

　　患者可以自主进行髋、膝关节屈伸，使脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。

　　(2)臀部收缩练习：

　　平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒。

　　(3)外展练习：

　　平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。

　　(4)股四头肌收缩练习：

　　大腿前方肌肉(股四头肌)绷紧，尽量伸直膝关节，保持5-10秒，每隔10分钟练习10次，直到感觉到大腿肌肉有点疲劳为止。

　　(5)直腿抬高练习：

　　大腿前方肌肉(股四头肌)绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢(距床面10cm)保持5-10秒，慢慢放下。重复练习。

　　(6)髋关节伸直练习：

　　术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。

　　术后8-14天方法

　　(1)如何下地：

　　将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。

　　将术侧腿移到床下，防止术侧髓外旋。

　　健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。

　　(2)如何坐下：

　　坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置双手扶稳，再缓缓坐下。屈伸不能超过90°，要坐较高的椅子。

　　(3)站立练习：

　　开始的时候会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，直到有足够的力量自行站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手、每天练习3-4次。

　　站立抬腿练习：

　　双手握住扶手抬起患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2-3遍。

　　站立后伸和外展练习：

　　将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髓关节囊和屈髓肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸假关节内收外展肌，每次练习2-3遍。

　　(4)如何用助行器迈步行走

　　先用助行器辅助行走，待重心稳，改用双侧腋杖。先将助行器摆续进行在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。

　　开始时，每天3-4次，每次行走5-10分钟；待逐渐适应后，增加到每天2-3次。每次行走20-30分钟。完全康复后，应该保持每天3-4次，每次行走20-30分钟，行走有助于保持髓关节周围肌肉的力量。

　　目标：

　　1、髓关节主动屈曲达到90°。

　　2、在助行器的帮助下可自行部分负重行走。

　　3、非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。

　　出院后康复锻炼方法

　　(1)由助行器改为双拐进行行走；

　　先前移双拐一足距离，患侧腿落地，前移重心直到重心越过双拐连线，健侧足向前移越过双拐连线20-30cm如此交替进行。

　　(2)继续住院期间的站位练习。

　　(3)上下楼梯练习。

　　大多数情况术后五周可以上下楼梯，因为三周的时间关节周围软组织已经可以基本上痊愈。

　　上楼梯时先将健侧腿迈上台阶，再将术侧腿迈上台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。

　　当可以利用双拐上下楼后，就可以改为使用单侧拐杖来进行活动。逐渐适应至完全可以丢弃拐杖为止。