骨质疏松的认识误区：你中招了吗？

　　随着社会人口老龄化以及生活方式的改变，骨质疏松症患者如今越来越多。虽然人们对“骨质疏松”这个名词并不陌生，但对它的认识却浮于表面，甚至许多骨质疏松患者由于受到错误观念的引导，在预防及治疗上走了不少弯路。下面，小编就临床最常见的关于骨质疏松的若干问题做以分析，希望对广大患者有所帮助。

　　1“骨质疏松”与“骨质疏松症”是一回事？

　　错。“骨质疏松”和“骨质疏松症”虽然仅仅一字之差，但含义却不尽相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，骨质疏松症是一种代谢性骨病，其骨密度降低必须达到规定标准：与正常成年人的最高骨量相比，降低2.5个标准差（SD）才叫做“骨质疏松症”;降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，只能称作“骨量减少”.很多老人确实存在骨质疏松，但严格来说是处于“骨量减少”的范畴，尚不能诊断为“骨质疏松症”。

　　2依据自觉症状或血钙水平判断有无骨质疏松症

　　错。许多老年人认为只要没有腰酸腿疼、血钙正常就不会患骨质疏松症，此观点是错误的。在骨质疏松症前期，大部分患者没有任何症状或症状非常轻微，而当感觉自己有腰背痛不适或骨折时往往已经出现了较为严重的骨质疏松症；同时，不能说血钙降低就是骨质疏松，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失致使血钙降低时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）的分泌，动员骨骼中的钙入血而使血钙维持在正常范围之内。因此，依据自觉症状及血钙含量来诊断骨质疏松症是不正确的，对于高危人群而言，无论有无症状，都应当定期去医院行骨密度检查以明确诊断，而不要等到自觉腰背痛或骨折时再去医院诊治。

　　3骨质疏松是小病，没啥了不起

　　错。骨质疏松症的不良影响并非只有腰酸腿痛，它还具有高发病率、高医疗费用、高致残率、高死亡率及低生活质量，“四高一低”的特点。骨折是骨质疏松最严重的并发症，特别是发生在老年髋部的骨折，可导致患者长期卧床，并可引起肺部感染、双下肢深静脉血栓等一系列并发症，严重威胁老年患者的生命安全。

　　4骨折疏松都是缺钙造成的，单纯补钙就能治好

　　错。钙是构成骨骼的主要成份，但引起骨质疏松的原因并不单纯是钙的缺失，而多是由于雌激素分泌减少、维生素D的合成和活化降低等调节激素失衡引起，破骨细胞活性大于成骨细胞活性，使骨质形成速度低于骨质流失速度所致。因此，仅仅靠补钙来治疗骨质疏松症是不够的，同时要纠正骨代谢失衡的问题（也就是促进骨生成的同时也要阻止骨流失），换而言之，补钙必须与抗骨质疏松药物相结合，才能有效地治疗骨质疏松症。举个例子，补钙就好像补墙用的水泥，但提供水泥并不等于补好了墙，还必须要有泥水匠的协助操作，抗骨质疏松药物就承担了泥水匠的角色，可以调控以上两种细胞的“工作”,最终将钙“砌到墙壁”里。相关临床研究表明，即使合理服用钙剂和维生素D,倘若没有规范服用促进成骨或抑制破骨细胞形成的药物，对于预防骨折来说依然是无效的。

　　5只要钙的摄入量足够，身体就不会缺钙

　　错。单单保证每天摄入足量的钙是不够的，因为膳食中的钙必须在维生素D的协助下才能被消化道吸收，而吸收之后的钙还需要在性激素、甲状旁腺激素（PTH）等激素的作用下才会沉积到骨骼中，上述任何一个环节出了问题，都可导致机体缺钙。

　　6骨质疏松容易发生骨折，所以患者宜静不宜动

　　错。有些老年骨质疏松症病人因为担心自己一不小心会发生骨折，因而不敢多活动，更不敢去户外锻炼，这种作法并不可取。我们讲，保持正常的骨密度和骨强度需要不断的运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用，特别是在户外阳光下活动，还可以增加维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用。如果老年人因为担心跌倒造成骨折而不注意锻炼身体，肌肉力量减退，协调能力下降，骨质疏松只会更加严重，反而更容易跌倒造成骨折。美国运动医学会建议骨质疏松症患者进行适当锻炼（如负重训练、健身跑、步行等），每周应进行两次，每次一小时。这样通过运动增加肌肉力量，来保护骨骼健康，从而减少骨折的机会。即使已卧床不起的骨折病人，也应该经常让家人把自己推到户外，晒晒太阳，使肢体进行被动活动和锻炼。

　　7预防骨质疏松，无须从小开始

　　错。骨与其他组织一样，时刻不断地进行着新陈代谢，由此旧骨不断破坏，新骨不断形成，也就是医学上所讲的“骨吸收”和“骨形成”.从出生到青年期，骨的形成大于骨的吸收，使得人体内骨量逐渐增多，大约在30——35岁，人体的骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后一段时期，骨的形成渐渐小于骨的吸收，也就是骨量会慢慢地减少，尤其是女性在绝经后的5到10年，由于激素变化，骨量的流失会大大增加。如果在青少年时就注重饮食补钙并坚持适量的运动，就可以最大程度地提高骨骼发育期的峰值骨量，峰值骨量越高就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。所以，预防骨质疏松症，必须从小时候抓起。中年以后才进行补钙及锻炼，其预防效果往往会大打折扣。

　　8骨质疏松症都是老年病，与年轻人无关

　　错。大部分年轻人都把骨质疏松症认为是老年人的专属，似乎与自己并无关。然而，最新的研究表明，年轻女性（尤其是二三十岁体型消瘦者），也有可能罹患此病，这与年轻人不良生活习惯息息相关。

　　现今很多年轻人因为工作太忙而缺乏户外运动，日照时间不足；饮食上偏食，嗜烟酒、喜浓茶咖啡；更有一些年轻女性，为了追求苗条身材而节食减肥。以上种种不良的生活方式都可导致钙的摄入不足、维生素D合成降低，最终导致骨质疏松症。

　　9人老是自然规律，没必要干预

　　错。不少人认为骨质疏松是机体老化的必然趋势及结果，既避免不了也无法逆转，因而治疗的意义不大，这种观点显然是不对的。骨质疏松是因为随着年龄的增长体内性激素等水平下降，骨吸收加快，骨形成减缓，使骨量不断流失所致。正规的治疗，包括双膦酸盐、雌激素、活性维生素D等的补充及药物治疗，可以在一定程度上延缓骨量丢失，降低骨折的发生率。对于因骨质疏松引起腰腿痛的老年患者而言，越早接受正规的治疗，可越早改善腰背痛的症状，最大限度地提高生活质量。

　　10血钙不低说明没有骨质疏松，也不需要补钙

　　错。血液中钙浓度通过降钙素、甲状旁腺激素、活性维生素D等多种激素调节以维持在正常范围之内。当钙的摄入量不足或丢失过多而致血钙下降时，机体会通过激素的调节，增加破骨细胞的活性，动员骨骼中的钙释放致血液中，从而使血钙得以维持在正常范围之内；反之，当膳食中摄入的钙过量时，钙的调节激素通过刺激成骨细胞活性，使得过剩的血钙沉积在骨骼中。倘若上述平衡被打破便会引发骨质疏松。

　　由此可知，血钙正常并不说明骨骼中不缺钙，血钙水平并不能反映骨质疏松存在与否以及严重程度。事实上，原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，因此是否需要补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

　　11钙是骨骼的营养素，多补点有益无害

　　错。缺钙可导致骨质疏松，但是补钙绝非越多越好。摄入过量的钙并不能转变骨骼，还会加重消化系统的负担，出现胃胀、胃痛、便秘等不适，甚至会引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病发生的风险。因此，骨质疏松患者在补钙之前，务必在医院完善血钙、尿钙等相关辅助检查，并专科医师的指导下正规用药，同时应增加户外锻炼，尽量避免吸烟、酗酒等不良嗜好，慎用影响骨代谢的药物。

　　美国全国骨质疏松基金会（NOF）认为，健康人体每天所需的钙与性别、年龄息息相关：50岁以下的女性及70岁以下的男性，每日需补充1000mg钙，51岁以上的女性及71岁以上的男性，每日所需钙量上升到1200mg。中国营养学会制定的正常成人每日推荐摄入钙量为800mg，绝经后女性及老年人每日推荐摄入钙量为1000mg。

　　12有骨质增生，不能补钙

　　错。很多老年骨质疏松症患者同时伴有骨质增生（即“骨刺”），部分老人担心在此种情况下补钙必然会加重骨质增生。其实，“补钙”和“长骨刺”是两个截然不同的概念。补钙是使得血钙的含量增加，通过新陈代谢沉积到人体骨骼当中，使骨密度增加而并不是过度生长。相反，骨质增生的原因之一是因为骨质疏松后机体在代偿过程中发生钙的异位沉积而致（钙常常会沉积于颈腰椎、膝关节表面形成“骨刺”），而正确的补钙则可以在一定程度上纠正机体缺钙的状态，从而部分纠正此种异常过程，减少“骨刺”的形成。因此，对于老年骨质增生患者，正确的补钙不但不会导致和加重骨质增生，同时还可以起到改善骨骼代谢、预防及治疗骨质增生的作用。