男性骨质疏松影响因素研究

　　目前，关于女性绝经后骨质疏松研究的报道屡见不鲜，而男性骨质疏松影响因素的研究报道不多，本文研究男性饮食、运动、吸烟、嗜酒、体重指数(BMI)、高血压病、冠心病、胃及十二指肠球部溃疡、慢性支气管炎等因素对骨密度(BMD)的影响。旨在为男性骨质疏松早期预防干预和个体化治疗提供科学依据。

　　采用双能X线骨密度仪检测骨密度，测量身高、体重。用自制的问卷调查表记录受试者生活习惯、慢性病史等进行统计学分析。结果显示：男性年龄、体重指数、饮食结构、运动、吸烟、嗜酒、高血压病、胃及十二指肠球部溃疡与骨密度相关，具有统计学意义。而冠心病、慢性支气管炎与骨密度无关。

　　1．男性骨密度峰值与骨质疏松发病率

　　本研究报告的4086例汉族男性骨密度调查结果，显示长春市男性骨密度峰值发生在30～34岁年龄段，与北京、乌鲁木齐地区汉族、深圳等地报道一致，骨密度峰值高于西藏、西双版纳傣族，低于甘肃东乡族的报告。与国外同类型仪器检测报告相比较，长春市男性骨峰值年龄较日本、丹麦提前；骨密度峰值高于日本、丹麦的报告。长春男性与女性比较，男性骨密度峰值高于女性，男性骨质疏松发生率明显低于女性，与国内外报道一致。男性骨密度随年龄增加呈下降趋势。男性55岁骨质疏松发病率为8.38%，而60～64岁骨质疏松发病率上升至15.73%，70～74岁为34.12%，75～79岁骨质疏松发病率达44.69%，差异显著(P＜0.05)。

　　2．男性体重指数与骨密度

　　Seghieri G等认为体重或体重指数较大骨质疏松发生危险性较少，骨密度降低主要发生在中、低体重指数者。体重指数目前被认为是影响骨密度的一个重要指标，是遗传、运动及饮食等因素的综合反映，其主要原因在于激素的代谢和生物力学机制。体重指数高可使骨组织所承受的机械负荷加大，减少骨吸收而刺激骨形成。有利于提高骨密度和骨矿物含量。本文报告的检测结果同样显示男性体重指数与骨密度显著正相关(P＜0.01)。低体重指数人群骨质疏松发生率与正常体重指数和高体重指数人群差异显著(P＜0.05)。

　　3．吸烟、嗜酒与饮食习惯

　　笔者统计吸烟(≥5年、≥10支/天)与饮酒(≥100g/天)同不吸烟、不饮酒比较骨密度差异显著(P＜0.01)，可见吸烟或饮酒过多影响骨的正常代谢。吸烟不仅影响成骨细胞的分裂增殖，而且影响骨胶原合成。嗜酒则减少肠道钙的吸收，干扰维生素D的合成；促进皮质类固醇分泌过多。

　　本研究因素中喝牛奶(≥250ml/天)与经常吃海产品(≥600g/周)骨密度值明显高于低摄入组(P＜0.01)。钙是维持骨骼强度所必需的元素，是骨骼主要的矿物质成分。正常成年人维持钙的平衡每日需要量1000mg，而我国城乡居民每日膳食中钙含量偏低，只有400～500mg。预防骨质疏松应提倡正确补充钙剂。牛奶和乳制品是含钙最丰富的食品，虾皮、海带、紫菜、鱼类等海产品也含有丰富的钙。养成良好的饮食习惯，摄入充足的营养可减少骨丢失。

　　4．运动

　　运动增加骨组织的血液循环和营养，刺激骨组织对体内钙及其他矿物质的吸收和利用。运动不仅增加体力，提高人体的平衡能力，而且可使人体的内分泌发生正向改变，提高体内性激素水平，促进骨代谢。因此，运动可以作为提高骨量，预防骨质疏松的干预手段。

　　5．慢性疾病与骨质疏松

　　高血压患者尿钙排除增多，血清离子钙水平降低，继发甲状旁腺激素增高，促使骨钙入血，导致骨量减少。笔者统计分析高血压患者与无高血压病史组骨密度测定值差异显著(P＜0.01)。认为应将高血压患者做为骨密度监测人群。胃及十二指肠球部溃疡患者长期消化吸收功能障碍，导致维生素D和钙的缺乏，是骨质疏松危险因素之一。

　　综上所述，男性年龄、体重指数、吸烟、嗜酒、高血压病、溃疡病、运动、饮食均成为骨密度不可忽视的影响因素。而冠心病、慢性支气管炎与骨密度无关。

　　6．结 语

　　男性骨质疏松长期以来没有得到应有的重视，而男性骨质疏松危害不亚于女性，更值得指出的是，男性骨质疏松性骨折患者并发症多于女性，而且死亡率、伤残率，均高于女性。

　　因此应重视男性骨质疏松的预防干预，以降低骨质疏松发病率，提高男性的生存质量。