绝经后女性的骨骼保护

　　为何绝经后女性的风险最大

　　大约在25岁至更年期之前, 骨骼吸收和合成保持均衡, 骨骼的更新不会对总骨密度造成不利影响。当妇女绝经时, 骨吸收量会开始超过骨合成量, 导致骨密度迅速下降。接受卵巢切除手术的妇女, 或是接受芳香化酶抑制剂的罹癌妇女, 这种由于停经所引起的骨流失最为严重。

　　骨质疏松症和骨折对绝经后女性所带来的负担

　　除肺癌之外, 由骨质疏松症引起的骨折的死亡率和发病率总数比任何其他类型癌症更高。全世界三分之一的女性会在 50 岁之后的生活中遭遇一次由骨质疏松症所引起的骨折。在45岁以上的女性中, 骨质疏松症所导致的住院时间最长, 超过糖尿病, 心肌梗死(心脏病)和乳腺癌等众多其他疾病。

　　如何降低女性骨质疏松症和骨折的风险

　　个人患上骨质疏松症和脆性骨折的风险由诸多因素决定, 其中有些因素可以改变, 其他因素则不可改变。

　　改变骨质疏松的风险因素

　　运动 运动能维持骨强度, 也可增加肌肉量, 改善肌肉功能, 维持良好平衡和体力。肌肉无力和平衡变差是造成跌倒和骨折的主要风险因素。生活中经常久坐的人士发生髋部骨折的风险高于较为活跃的人士。运动可改善姿势和减少缩肩可降低骨折(尤其是脊椎骨折)。针对骨质疏松症患者的运动计划应特别注意姿势, 平衡, 步态, 协调, 以及髋部和躯干的稳定, 而不只是一般的有氧健身运动。

　　富含骨骼保健营养的饮食

　　钙 钙是建造人体骨骼的重要素材。我们骨骼中的钙也可做为一个仓库, 可维持血液中钙的浓度, 对神经和肌肉功能很重要。人的一生所需的钙量不断变化。青少年时期骨骼快速生长, 钙需求量很高。随着年龄增长, 人体吸收钙的能力会下降, 因此50岁以上的年长群体对钙的需求量也会增高。各国家对钙每日摄取量的建议有所不同。世界卫生组织/粮食及农业组织对绝经后女性的每日钙建议摄取量为1,300毫克。膳食应作为钙的主要来源。对有些无法从饮食中得到足量钙的人, 此时服用钙片, 或钙加上维生素D补充剂可有助于整体健康, 并且降低骨折风险。但是钙补充剂应限制为每日补充500–600毫克。

　　维生素D 维生素D的主要来源是阳光, 我们的皮肤可以在接触阳光的情况下制造维生素D。在骨骼与肌肉的形成, 运作和保护方面发挥重要作用。 维生素D 会协助人体吸收钙, 调节钙在身体里的浓度, 并且协助改善肌力和平衡, 因而可减少跌倒风险。IOF对维生素D的建议量为年纪60岁以上的成人, 应每日摄取800至1,000 IU。人民缺乏维生素D的情况在世界各地非常普遍,已成为全球共同关注的问题。

　　蛋白质 迈入中年之后, 身体组成即会发生改变, 包括脂肪量增高, 肌肉量减少。 研究发现蛋白质摄取量过多及过少都不利于骨骼健康。

　　膳食的酸碱平衡 酸性环境不利骨骼的保护。当摄取产酸食物(谷类植物如麦片或蛋白质)时, 若未被可足量产碱的水果和蔬菜所中和时, 即会酸化体内环境。富含水果和蔬菜的饮食已被证明与提高骨密度和/或降低骨质流失倾向相关。

　　生活习性 吸烟 与从未吸烟的个案相比, 曾吸烟, 或还在吸烟的人, 遭受骨折的风险增高。吸烟也与一些骨质疏松症的风险因子相关（包括提前进入更年期和消瘦等)。 过度饮酒长期大量饮酒会增加骨折和跌倒的风险。 保持健康体重 太瘦骨折风险增加。

　　前脆弱性骨折史   之前任何部位发生骨折都将使未来的骨折风险增加一倍。遭受过脆性骨折的绝经后女性群体应向医生咨询如何降低未来骨折的风险。

　　团结一致, 迈向一个没有骨折的世界

　　更年期是女性预防未来骨折的绝佳时机。 不论骨折风险为何, 女性必须采取预防性措施, 以强健骨骼健康。 骨折高风险患者应当使用药物来有效地减低未来骨折风险: 最常治疗骨松及预防骨折的药物种类有双磷酸盐类,狄诺塞麦, 雷洛西芬, 雷奈酸锶及特立帕肽。

　　坚持治疗的重要性: 与其他慢性疾病治疗相同的是, 骨松药物治疗一年后, 约半数患者会自行停药。坚持治疗对患者获益良多, 骨密度增加程度将会更大, 并可减少骨流失, 降低骨折风险。