您认识骨骼吗？

　　1．您了解人体骨骼的功能吗？

　　大家都知道运动离不开健康的骨骼。但您知道吗？骨骼还有其他重要的功能，比如：支撑身体、保护内脏器官、协同运动和参与人体代谢、造血及分泌多种激素等。

　　（1）支撑功能：骨骼是人体最坚硬的组织，各骨骼间通过关节等互相连结成完整骨架，在使身体维持相应形态和姿势的同时，发挥支撑和负重作用，这是骨骼最主要的功能，也是人能站立、行走、负重和劳动的基础。骨骼一旦发生损伤或退化（如骨质疏松症、骨性关节炎），骨骼的外形被破坏或不再那么坚固了，那么就没有办法支撑人体做任何运动了。

　　（2）保护内脏器官：骨骼可围成一定形状的体腔以容纳重要的脏器组织，并加以保护防止其受外力损伤。比如：颅骨可保护脑组织；胸椎骨与肋骨、胸骨等围成的胸腔，可保护其内的心脏、肺和纵隔；而椎体形成的椎管可保护脊髓等。

　　（3）运动功能：骨骼在神经支配下，可与肌肉、韧带、肌腱等组织一起协同作用，使身体完成站立、行走、奔跑及日常生活所需的各种运动和动作。在运动过程中，骨骼起到杠杆和支持作用。

　　（4）参与人体钙、磷代谢：骨骼中储存大量的钙和磷，是机体代谢所需钙、磷的主要来源和储备库，在神经、内分泌因子的作用下，参与对血液钙、磷浓度的调节。当血液中的钙、磷过多时，便会转移并贮存到骨组织中；反之，血液中钙、磷浓度过低时，骨骼内钙、磷可释放到血液中，维持血液内钙、磷水平。因此骨骼也被人们称为钙、磷的“储存仓库”。

　　（5）造血功能：分布在扁骨、不规则骨及长骨干骺端松质骨中的红骨髓具有活跃的造血功能，是人体出生后的主要造血器官。造血干细胞在自我更新的同时，可分化产生各种类型血细胞。骨组织是造血干细胞的重要微环境之一，参与维持各种血细胞的发育、分化、释放、死亡和清除的动态平衡，保持人体血液系统的正常稳态。

　　（6）内分泌功能：骨骼可分泌数十种因子，可合成与分泌FGF23、骨钙素、SOST等骨骼特异表达生物活性因子。如：骨钙素可促进胰岛素、雄激素的合成、分泌，影响机体糖、脂肪代谢及生殖功能等。这些因子除调节骨骼系统本身发育与代谢外，还可调节其他器官和组织。在机体发育及全身内环境稳态维持中发挥重要作用。

　　2．人体有多少块骨骼？分为哪几种？

　　由于部分骨骼随着年龄增长而融合，人体骨骼的数量随年龄增加而变化，如儿童的骶骨有5块，成人时融合为1块；儿童的尾骨有4～5块，成人时融合为1块；儿童时期髂骨、坐骨与耻骨各2块，到成人则为融合成为左右各1块髋骨等等。初生婴儿的骨头多达305块，重量约为体重的1/7。儿童的骨头数量为217～218块。人体25岁左右骨骼才能完全发育成熟，成人骨头共有206块，其中颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块，骨重量约为体重的1/5。

　　人的骨骼根据形态可分为五种：长骨、短骨、扁平骨、不规则骨和种子骨。长骨成长筒状，长度远大于宽度，由中间的骨干和两头膨大的骨骺组成。大部分的四肢骨都是长骨（包括指骨、趾骨）。短骨多数呈立方状，如跗骨、腕骨等。扁平骨多数宽而扁，如颅盖骨、肩胛骨、胸骨等。不规则骨是指形状复杂而不规则的骨骼，包括脊椎骨与髋骨等。种子骨，又称籽骨，是受压较大的肌腱内生成的中小骨，是由肌腱骨化形成的，包括髌骨、豆状骨等；籽骨主要作用在于加大肌肉运动的力臂，增加肌腱弯曲的角度，增大肌肉的收缩力。

　　3．人体骨骼的主要成分是什么？

　　骨骼主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成。骨质分为两种类型：密质骨（皮质骨）和松质骨（小梁骨）。密质骨形成长骨中部的皮质，长骨两端是呈疏松小梁状的骨松质，骨骼中央是骨髓腔。骨骼有成骨细胞、骨细胞与破骨细胞等多种细胞。除细胞外，细胞外基质也是骨骼的重要组成成分。

　　骨基质主要包括有机成分（约占35%）和无机成分（约占65%）。有机成分主要由成骨细胞合成、分泌，包括胶原和非胶原蛋白，其中胶原纤维（主要是Ⅰ型胶原）占90%。非胶原蛋白主要包括多糖类物质、糖蛋白、酶类等，其中骨桥蛋白、骨粘连蛋白，尤其是骨钙素等是骨骼相对特异表达的蛋白分子，在骨骼稳态维持中发挥重要作用。无机成分主要有羟基磷灰石，其中以钙含量最多。骨骼中的有机类物质主要发挥调节骨骼生长、参与骨组织修复、连接与支持骨细胞以及参与骨骼新陈代谢、矿化等作用。骨骼中的无机盐，特别是钙与磷，以结晶的方式有序排列，使骨骼具有一定的强度以承受压力。密质骨占骨质的80%，包含人体99%的钙和90%的磷酸盐；松质骨内储存造血细胞与骨髓基质细胞。松质骨代谢率较高，约为皮质骨的8倍。

　　不同年龄人体骨骼的有机物与无机物的比例不同。儿童及青少年骨有机物的含量高，因此其骨骼柔韧度及可塑性好。而老年人骨骼中无机物含量较高，容易发生骨质疏松及骨质增生，骨脆性增加，甚至发生骨折。

　　4．骨骼有哪些细胞？

　　骨骼包括软骨组织与骨组织。软骨组织由软骨细胞组成；而骨组织包含骨祖细胞、成骨细胞、骨衬细胞、骨细胞及破骨细胞等。

　　（1）软骨细胞：除耳廓等软骨外，成年人的软骨细胞主要分布于关节表面及生长板。软骨组织只含有软骨细胞。关节软骨细胞分泌的关节滑液可起到缓冲压力、润滑关节的作用。而生长板软骨细胞随生长板的发育要先后经历增殖、肥大分化、矿化及凋亡等过程，生长板发育是骨骼生长，人体长高的主要动力。软骨细胞分泌软骨基质（Ⅱ型胶原、蛋白多糖等），将自身包埋其中，随着软骨细胞的分化成熟和肥大，逐渐停止分泌Ⅱ型胶原、蛋白多糖，转而合成分泌Ⅹ胶原，并释放钙磷，发生矿化，最终软骨细胞发生凋亡，被骨组织取代。近年来有研究发现肥大软骨细胞可直接分化为成骨细胞。

　　（2）骨祖细胞：骨组织中的细胞都来源于骨祖细胞，因此其被称为骨组织中的干细胞，主要存在于骨外膜及骨内膜的内层靠近骨基质面，可增殖并分化为成骨细胞。骨髓中的间充质干细胞也是成骨细胞的重要来源，维持骨骼的正常生理功能。

　　（3）成骨细胞：成骨细胞起源于上述多种来源的骨祖细胞，常见于生长期的骨组织中，是骨形成的主要功能细胞，负责骨基质的合成、分泌和矿化等。成骨细胞的寿命约数周，当成骨细胞数量减少或功能降低时可发生骨量减少或骨质疏松，而矿化功能受损则可发生佝偻病（发育期）或骨软化（成年期）。

　　（4）骨衬细胞：是骨骼未进行重建时附着于骨内表面或骨小梁表面的一层扁平细胞。目前认为随骨骼功能状态（重建/静息）的变化，其与成骨细胞可相互转化。骨衬细胞在保护骨质，调节血钙水平与骨重建中发挥重要作用。

　　（5）骨细胞：骨细胞是成熟骨组织中的主要细胞，占成年所有骨组织细胞总数量的90%～95%，骨细胞的平均半衰期大约为25年。骨细胞主要分布于相邻两层骨板间或骨板内。骨细胞有许多突起，各骨细胞间通过密集的突起互相连接沟通，形成小管系统网络，使坚硬的骨组织能迅速敏感地在骨内外进行信息、物质交流；同时，与骨髓内和骨外毛细血管交通，保障骨组织营养和物质交换。此外，骨细胞分泌的FGF23、骨钙素等分子还参与机体其他脏器和全身稳态维持的调节。

　　（6）破骨细胞：来源于骨髓单核-巨噬细胞谱系细胞，单核细胞在经增殖、融合、分化发育为多核的成熟破骨细胞。破骨细胞寿命只有数天，数量也远比成骨细胞少，主要位于骨组织表面的吸收陷窝内，可释放多种酶类和酸性物质，发挥溶解和吸收骨质的作用，参与骨组织的代谢和重建。机体对成骨细胞与破骨细胞间有精细的调节，使两者间处于动态平衡。在疾病情况下，当破骨细胞的功能强于成骨细胞时可发生骨量减少，甚至骨质疏松，反之则可能出现骨硬化等疾病。在生长板发育过程中，破骨细胞也参与吸收矿化的软骨基质，在骨组织取代生长板软骨组织的过程中发挥重要作用。