关节镜治疗肩关节脱位并肱骨大结节骨折

　　目的  有效地对关节镜下微创Herbert钉内固定与切开复位钢板内固定对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效差异进行评价，同时探讨其临床作用机制，最终为临床研究提供可靠、有效的循证医学证据。

　　方法  选取我院2014年1月至2015年6月收住的符合诊断标准的36例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者，分为关节镜下微创Herbert钉组和切开复位钢板内固定组，分别对两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间进行比较；同时对两组治疗后3个月UCLA评分和肩关节疗效进行比较。

　　结果  两组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间方面关节镜下微创Herbert钉组明显优于切开复位钢板内固定组，差异有统计学意义(P＜0.05)；骨折愈合时间：关节镜下微创Herbert钉组骨折愈合时间为(9.36±0.64)周；切开复位钢板内固定组的骨折愈合时间为(10.22±0.96)周，经统计学分析，t＝－4.481，P＝0.000，差异有统计学意义；两组治疗后3个月UCLA评分比较：关节镜下微创Herbert钉的疼痛、肌肉肌力明显优于切开复位钢板内固定组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在日常生活和满意度方面两组差异无统计学意义(P＞0.05)；总分方面差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后肩关节疗效比较：治疗后关节镜下微创Herbert钉组优良率77.78％；切开复位钢板内固定组优良率为66.11％，两组优良率经统计学分析χ2=2.429，P＝0.048，差异有统计学意义。

　　结论  关节镜下微创Herbert钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折具有诊断明确、操作安全、临床疗效确切以及患者依从性高等优势，是一种治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折较为理想的微创治疗方案，值得临床应用。