胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术

　　胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。其中以胫腓双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少。

　　胫骨干上1/3呈三棱柱形，下1/3为四方形，中1/3是两端移行部位，较细弱。胫骨干骨折受直接外力较多，当重物撞击或压轧小腿时，骨折发生在外力作用部位，常合并同水平腓骨骨折。间接外力如小腿受屈折或扭转力，易在胫骨中下1/3交界处发生骨折，多数是斜形或螺旋形。胫骨下1/3直接位于皮下，该部骨折易为开放性。

　　小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。胫骨干有任何程度成角畸形均可使关节面倾斜，如果胫骨干骨折在旋转或成角位畸形愈后，势必使膝和踝功能失调，行走不便。成角和旋转畸形均使关节易继发创伤性关节炎，治疗时须注意保持骨折的正确对位和对线。胫骨中下段直接位于皮下，周围软组织少，血供不佳。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。开放复位时，由于剥离骨膜，仅有的骨膜动脉有时也遭破坏，使骨折愈合过程缓慢，甚至不愈合。

　　胫腓骨与骨间膜在小腿构成四个筋膜间隔，这些间隔被骨性结构，骨间膜或（及）深筋膜所包绕。骨折后的血肿及肌肉挫伤后的进行肿胀均可使间隔内压力增高，缺乏弹性的筋膜如果仍保持相对完整，则此种高压难以释放而发生筋膜间隔综合征。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。某些不恰当的治疗可能会导致或加重筋膜间隔综合征，造成血循环和神经功能障碍。严重者甚至发生肢体缺血性坏死。因而在临床诊治中需引起足够的重视。

　　与发生在身体其他部位的骨折一样，胫骨干骨折的治疗也可分闭合复位外固定，外固定架固定及开放复位内固定三类。随着内固定材料和技术的不断发展及人 们对骨折后功能恢复时间及程度要求的不断提高，开放复位内固定有逐渐增多的趋势。