痛风不只是关节痛，还会伤肾！

　　痛风不只是关节痛，还会伤肾！

　　如果给常年痛风的患者进行肾脏病理检查，几乎每一个人，都能被发现存在轻重程度不同的肾脏损害。事实上，肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位。

　　其实，高血压、高尿酸、高血糖都会影响肾脏的功能，上回如此肾好专栏聊了聊高血压与肾脏病变的关系（??点击蓝色文字可查看文章），这一期，就来说说痛风与肾脏病变。

　　痛风的肾脏病变主要包含以下三种类型：

　　慢性痛风性肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石。

　　慢性痛风性肾病

　　痛风患者体内的尿酸长期处于高水平，肾脏就长期处于超负荷的「劳动强度」下。

　　机器的高强度运转会影响使用寿命，肾脏作为人体内部的「机器」也是如此。

　　此外，血清中过多的尿酸会结晶沉积在肾脏组织，可导致肾脏慢性的间质性炎症，使肾脏的内部零件（肾小管、肾小球）变形、萎缩、纤维化、硬化，进而发生慢性肾小球肾炎。

　　患者在这个过程中可能会出现以下症状：

　　1. 起夜增多

　　肾小管通常较早受到损害，其浓缩尿液的功能减退，排出尿液的比重降低，尿量增多。

　　于是，不少患者会发觉自己晚上起夜上厕所的次数增多了。

　　2. 泡沫尿、腰痛或下肢浮肿

　　到了肾小球也「在劫难逃」之时，会出现轻度蛋白尿和镜下血尿。

　　部分患者朋友会发觉自己尿中的泡沫增多，有些人还会感到腰部酸痛，细心的人还会留意到自己的下肢有些浮肿。

　　3. 肾性高血压

　　随着病情的进一步恶化，患者会出现肾性高血压、肾功能不全，最终发展到慢性肾衰竭。

　　急性尿酸性肾病

　　急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者。

　　所谓继发性痛风，是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常，而是存在其他的「幕后推手」，如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放化疗等多种因素。

　　最典型的急性尿酸性肾病见于肿瘤放化疗的病人。

　　治疗后，患者体内大量的肿瘤细胞被化疗药物杀灭，它们的「残骸」被分解代谢产生大量尿酸，使得血尿酸浓度迅速达到过饱和。

　　尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管等部位，造成广泛严重的尿路阻塞，患者可迅速出现尿量减少甚至无尿，引起急性肾功能衰竭等症状。

　　尿酸性尿路结石

　　尿酸结晶除了沉积在肾小管外，还能沉积在泌尿系统的其他部位形成尿路结石，在痛风患者中的总发生率在 20% 以上。

　　许多人错误地认为尿路结石是长年痛风后的结果，而事实上，有些患者的尿酸性尿路结石可以发生得比痛风性关节炎还早。

　　美国的一项医学研究显示：在 20 岁以上的成年人中，肾结石和痛风的患病率分别为 5.6% 和 2.7%。

　　但肾结石患者中，痛风的患病率高达 8.6%，痛风患者的肾结石患病率更高，可达到 13.9%。

　　这项研究说明了血尿酸水平和尿路结石的密切相关性。

　　较小的尿路结石呈沙砾样，可以随尿液排出体外，患者有时没有任何临床症状。

　　但尿路结石体积变大后，可以引起尿路梗阻，引发肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等疾病。时间久了，同样会影响肾脏功能，甚至最终发生肾功能衰竭。

　　保护肾脏的四个建议

　　对于痛风患者来说，想要保护肾脏，让其少受一点罪。建议做到以下几点：

　　1. 控制尿酸水平

　　改善生活饮食习惯，服用必要的降尿酸药物，既然尿酸高是痛风患者肾脏出问题的主要原因，那么降尿酸自然是首先应该重视的事情。

　　2. 规范用药

　　尿酸长期居高不下，还不合理用药来控制，就会使痛风会发作得更频繁，而且还会出现痛风石、肾脏功能衰竭、心梗、中风等不良事件。

　　有些患者朋友害怕药物引起的肝肾脏损害等「副作用」。但是，在医生的指导下用药，这些「副作用」是可以控制的。不要因为盲目害怕副作用，却放弃了药物带来的更大的收益。

　　3. 多喝水

　　不多说，这一点已经强调过多次了。

　　4. 定期复查，了解肾脏功能

　　根据具体情况定期复查肾功，必要时，肾脏 B 超或 CT 等，也能帮助了解肾脏功能情况。早期发现异常，才能及时调整治疗方案，更好地保护肾脏。