世界人口日谈骨科常见病

　　1987年7月11日，世界人口总数达到了50亿。为纪念这个特殊的日子，1990年联合国根据其开发计划署理事会第36届会议的建议，决定将每年7月11日定为「世界人口日」，以唤起人们对人口问题的关注。于是，1990年7月11日便成为了第一个「世界人口日」[1]。

　　2017年的7月11日，是第28个世界人口日，目前的世界总人口数已经突破了70亿。作为世界第一人口大国，截至2016年底，我国的人口总数也已经达到了13.8亿。

　　据流行病学调查结果显示，我国风湿、类风湿疾病及骨关节炎的患病率不断攀升，因病丧失劳动能力者高达千万。近年来更是出现了患者年轻化的趋势，且病程长、致残率高，绝对不容小觑。

　　骨关节炎

　　骨关节炎是一种关节退行性疾病，通常认为是由衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传因素所引起。流行病学统计显示，骨关节炎的发病率约占人口的10%，仅次于心血管疾病，可能影响到包括髋、膝、手、足、和脊椎等在内的全身各个关节。其临床主要表现为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍等。根据国际风湿病协会（ILAR）和世界卫生组织（WHO）的推荐方案，目前临床用于治疗骨关节炎的药物主要包括非特异性药物和特异性药物两大类。

　　非特异性药物，又称控制症状药物，主要包括镇痛药及非甾体抗炎药，可快速止痛并改善骨关节炎症状，但对病变无改善作用。特异性药物，也称为改善病情药物，主要包括硫酸氨基葡萄糖和透明质酸等。这类药物通常需要治疗数周才能见效，但停药后疗效具有持续性，对软骨有保护作用，能减缓、稳定骨关节炎软骨降解过程；同时患者还可通过理疗、正确的体育锻炼等非药物疗法增强药物治疗的效果。但若病情严重，则需考虑手术治疗[2]。

　　类风湿性关节炎

　　作为一种慢性系统性疾病，类风湿性关节炎以手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症为主要特征，易反复发作，难以彻底治愈。其发病可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等有关。

　　目前治疗类风湿关节炎的药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、植物药以及生特制剂等，但均以缓解疼痛、减缓炎症发展为主，无法根治，且长期服用易产生依赖性和毒副作用。手术治疗虽然效果较好，但对适应症要求极其严格，创伤大，恢复期长，易复发，全面推广较困难[3]。

　　风湿性关节炎

　　风湿性关节炎是一种结缔组织炎症，多因溶血性链球菌感染而致病。临床以膝、踝、肩、肘腕等大关节为主要发病部位，表现为肌肉和关节呈游走性疼痛、酸楚，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛等。目前临床多以药物治疗、骨髓移植及手术治疗为主。

　　非甾体抗炎药是目前临床应用最广泛的药物，也是最基本的治疗手段之一。短期使用可以减轻症状，改善关节功能，较大剂量可减轻炎症反应。临床上常用的有水杨酸、阿司匹林、布洛芬、萘普生及扶他林等[4]。硫酸氨基葡萄糖对于风湿性关节炎的辅助治疗，亦有很好的效果[5]。骨髓移植可通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈，对儿童风湿性关节炎有较好的疗效。手术治疗也可以改善关节功能和生活能力，但无法彻底治愈。