非甾体类抗炎药在临床中应用广泛,是骨科常用药物之一,具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿的作用,其主要是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,从而抑制前列环素、前列腺素等形成,进而发挥一系列临床药理学作用。最新的流行病学调查和临床药理学研究表明,非甾体类抗炎药还具有一定程度的抗肿瘤作用,表现为不仅可降低部分实体瘤的发病率,还能较好地抑制胃肠道肿瘤。
非甾体类抗炎药对肿瘤防治的流行病学证据
越来越多的研究表明,非甾体类抗炎药具有良好的肿瘤发病预防作用。在胃肠道肿瘤的流行病学研究中,一项涵盖5686名患者的大样本临床病例对照分析指出,长期服用非甾体类抗炎药及环氧化酶抑制剂能够显著降低结肠癌的发病风险[1]。肺癌方面,非甾体类抗炎药能降低男性及长期吸烟者(≥10年)发生肺癌(特别是肺腺癌及其他肺非小细胞癌)的风险,发挥显著的预防保护性作用[2]。
另一方面,非甾体类抗炎药还可能具有一定程度的肿瘤治疗作用,主要表现为延长肿瘤患者生存时间、降低术后复发率、改善预后,而且其作用效果与肿瘤的临床分期、患者服药时间及原发肿瘤的COX-2表达水平密切相关。如结肠癌患者,特别是原发肿瘤COX-2过度表达患者,长期服用阿司匹林能够显著提高其预后生存情况[3]。与此同时,COX-2低表达结肠腺瘤患者服用阿司匹林后能显著降低术后肿瘤复发率,但对COX-2高表达者无明显作用。这些证据表明,非甾体类抗炎药不仅具有肿瘤预防作用,还有一定程度的治疗作用[4]。
非甾体类抗炎药对肿瘤防治的药理学机制
需要明确的一点是,COX-2在许多肿瘤的发生和发展过程中均发挥着重要作用,如其能在结肠内将一系列的前致癌物活化成为致癌物或诱变剂,从而诱导肿瘤的生成;又如COX-2的高表达能增加组织中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,从而减弱肿瘤细胞抗凋亡的作用;因此以COX-2作为靶点的非甾体类抗炎药自然能够发挥较强的抗肿瘤作用[5-6]。
但一些研究表明,在COX-2低表达的肿瘤中,非甾体类抗炎药也能发挥良好的肿瘤防治作用,因此可推测非甾体类抗炎药的药理学作用不仅限于能够抑制COX-2。非甾体类抗炎药可抑制肿瘤细胞周期,调控细胞周期素如cyclin D1的过表达,进而阻止肿瘤细胞的生长;还能下调Bcl-2基因表达和/或上调Bax基因表达,从而增加肿瘤细胞凋亡;另外,还可抑制肿瘤血管生成,抑制肿瘤的侵袭及转移,进而减少肿瘤的扩散和远处转移[5-6]。
最后,非甾体类抗炎药可增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,从而提高化疗药物的有效性。在乳腺癌患者中,将阿司匹林与喜树碱联合应用,能够有效降低患者P21CIPI蛋白的水平,使得患者肿瘤细胞的化疗敏感性明显提升[5-6]。
1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥23① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥11本品用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等各种慢性关节炎的关节肿痛症状, 各种软组织风湿性疼痛,以及痛经、牙痛等。
健客价: ¥28用于各种疾病所致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症;外科手术后或恶性肿瘤所致负氮平衡和低蛋白学症;补充膳食中的维生素摄入的不足。
健客价: ¥32化痰软坚。用于癌症的辅助治疗。
健客价: ¥370苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥134解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥178补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥37扶正祛邪,软坚散结。用于消化道恶性肿瘤,乳腺恶性肿瘤,肺恶性肿瘤见于气血瘀阻证者。
健客价: ¥210广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥40补气养血、健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥58活血化瘀,消肿止痛。用于肺、肝、胃等多种癌症引起的疼痛。
健客价: ¥42补气养血,健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏,倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价: ¥67活血化瘀,消肿止痛。用于肺、肝、胃等多种癌症引起的疼痛。
健客价: ¥79本品为非甾体类抗炎药物,对非感染性亚急性湿疹、慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等皮肤疾病具有治疗作用。
健客价: ¥29心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15用于控制肿瘤性麻风反应症。
健客价: ¥48解毒,消肿,止痛。用于邪毒壅聚所致的中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥165解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥180补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
健客价: ¥98补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
健客价: ¥200补五脏虚劳;抗衰老;抑制肿瘤。
健客价: ¥578治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥180